亲爱的朋友，你好：调查问卷我们提出了一些问题，很想知道你的想法，对于这些问题，你心里是怎么想的，就在每道题后相应的数字上打个“√”，请不要遗漏，任何答案都无所谓对错。您的回答与其他人都无关，仅供我们研究参考使用，并将严格保密，请放心作答。衷心谢谢您的合作!91620

请填写您的个人信息。

性别：年级：专业：文科理科工科其他独生子女：是否生源地：省市家庭所在地：农村城镇

一、请参照给定的描述，根据您最近一周的实际情况选择相应的答案，并在每道题后相应的数字上打“√”。（1：没有或很少时间有；2：有时有；3：大部分时间有；4：绝大部分或全部时间都有。）

没有或很少时间有绝大部分或全部时间都有

1234

1。我觉得比平常容易紧张和着急。1234

2。我无缘无故地感到害怕。1234

3。我容易心里烦乱或觉得惊恐。1234

4。我觉得我可能将要发疯。1234

5。我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸。1234

6。我手脚发抖打颤。1234

7。我因为头痛，颈痛和背痛而苦恼。1234

8。我感觉容易衰弱和疲乏。1234

9。我觉得心平气和，并且容易安静坐着。1234

10。我觉得心跳很快。1234

11。我因为一阵阵头晕而苦恼。1234

12。我有晕倒发作或觉得要晕倒似的。1234

13。我呼气吸气都感到很容易。1234

14。我手脚麻木和刺痛。1234

15。我因为胃痛和消化不良而苦恼。1234

16。我常常要小便。1234

17。我的手常常是干燥温暖的。1234

18。我脸红发热。1234

19。我容易入睡并且一夜睡得很好。1234

20。我做恶梦。1234

21。我感到情绪沮丧，郁闷。1234

22。我感到早晨心情最好。1234

23。我要哭或想哭。1234

24。我夜间睡眠不好。1234

25。我吃饭像平时一样多。1234

26。我的性功能正常。1234

27。我感到体重减轻。1234

28。我为便秘烦恼。1234

29。我的心跳比平时快。1234

30。我无故感到疲劳。1234

31。我的头脑像往常一样清楚。1234

32。我做事情像平时一样不感到困难。1234

33。我坐卧不安，难以保持平静。1234

34。我对未来感到有希望。1234

35。我比平时更容易激怒。1234

36。我觉得决定什么事很容易。1234

37。我感到自已是有用的和不可缺少的人。1234

38。我的生活很有意义。1234

39。假若我死了别人会过得更好。1234

40。我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西。1234

二、请结合您自己的生活经验或经历，对下面的题目进行作答，然后在每道题后相应的数字上打个“√”。

（1：完全赞同；2：赞同；3：中立；4：不赞同；5：完全不赞同。）

完全赞同完全不赞同

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1。自杀是一种疯狂的行为。12345

2。自杀死亡者应与自然死亡者享受同样的待遇。12345

3。一般情况下，我不愿意和有过自杀行为的人深交。12345

4。在整个自杀事件中，最痛苦的是自杀者的家属。12345

5。对于身患绝症又极度痛苦的病人，可由医务人员在法律的支持下12345

帮助病人结束生命（主动安乐死）。

6。在处理自杀事件过程中，应该对其家属表示同情和关心并尽可能为12345

他们提供帮助。

7。自杀是对人生命尊严的践踏。12345