尊敬的朋友:您好!我们是社会工作专业的学生,请原谅打扰了您的工作和休息!我们正在进行孝与养老观念的调查,希望通过对这一问题的研究,促进家庭和谐,恳请您的合作与支持。

本调查不用填写您的姓名和单位,所有问题的答案也没有正确与错误之分,您只要根据自己的认识或实际情况做出回答就可以了。若无特殊说明,调查表中的问题只能选择一个答案,您只需在符合自己认识或实际情况的答案上划“√”,或者在“   ”上填写适当内容。您的回答将代表众多和您一样的朋友,仅用于统计分析,相信您会认真完成。93838

祝您万事如意,心想事成! 

一、个人及家庭的基本情况

1。 您的性别: ① 男  ② 女

2。 您出生于    年

3。 您现在居住在: ① 城市 ② 农村

4。 您的职业身份:

  ① 学生 ② 工人 ③ 农民 ④ 公务员 ⑤ 企事业管理人员

⑥ 专业技术人员 ⑦ 个体或私营业主 ⑧ 离退休人员 ⑨ 无业人员 ⑩ 其它

5。 您去年一年的总收入(实物收入请折算现金)约:

  ① 无收入   ② 1万元以下  ③ 1-3万元  ④ 3-6万元  ⑤ 6-15万元  ⑥ 15万元以上

6。 您的文化程度:

  ① 文盲  ② 小学  ③  初中  ④高中或中专  ⑤ 大专  ⑥ 大学本科及以上

7。 您的宗教信仰:

  ① 无宗教信仰  ② 佛教  ③ 道教  ④ 基督教  ⑤ 伊斯兰教  ⑥ 其它

8。 您的健康状况:

  ① 很健康 ② 比较健康 ③ 一般 ④ 不太健康 ⑤ 很不健康

9。 您的父母:① 健在,现年  岁  ② 去世,去世于  年

10。 您的母亲:① 健在,现年  岁  ② 去世,去世于  年

11。 过去一年中,您与您的父母(双方或其中一方)住在一起的时间大约:

  ① 未曾一起住 ② 不足1个月 ③ 1-3个月 ④ 3-6个月 ⑤ 6个月以上

   ⑥ 常年 ⑦ 父母均已去世

12。 您有  个哥哥,  个姐姐,  个弟弟,  个妹妹

13。 你的婚姻状况:    ① 未婚(跳答第9题) ② 已婚

14。 您于   年结婚。现有  个儿子,其中  人已婚;  个女儿,其中  人已婚

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