你好！现进行一项游泳恐惧心理的问卷调查，旨在了初学者在游泳教学中产恐惧心理的原因。本问卷采取无记名形式，绝对保护你的个人隐私。请你根据个人情况如实填写。

身高：                年龄：                  体重：               

1、进入游泳馆后心理活动：94711

  （  ）怕呛水  （  ）怕别人嘲笑  （  ）怕安全措施不到位  （  ）怕影响别人

其他原因导致怕水：

2、游泳的动机：

        （  ）锻炼身体       （  ）学习技能      （  ）  日后防身

3、通过训练，在学习游泳中期，还恐惧游泳的原因有：           

（  ） 怕水      （  ） 胆小      （  ） 身体素质差      （  ） 没掌握技术   

（  ）条件差    （  ） 自信心不足  （  ） 以前有受伤经历     

（  ） 受其他人的影响   （  ）准备活动不充分    （  ）身体有伤病

(  )老师示范失误       （  ）老师讲解不充分 

其他原因导致怕水：

4、游泳经历：

        （  ）有                （  ）无

5、受哪些环境因素影响：

        （  ）温度低            （  ）水深

6、看重哪个教学因素：

        （  ）教学经验          （  ）教学方法