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尊敬的女士/先生：您好！我是大学的学生，因毕业论文课题研究需要，恳请您配合填写此调查问卷。我们承诺对您的个人信息严格保密，请您放心并如实填写。衷心感谢您的支持配合！
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一、基本信息
1、您的性别是？（ ） A．男 B．女
2、您的年龄是？（ ）
A．17岁及以下 B．18-25岁 C．26-35岁 D．36-50岁 E．51-60岁 F．61岁及以上
3、您的文化程度是？（ ）
A．小学及以下 B．初中 C．高中 D．中专 E．大专 F．本科 G．硕士 H．博士及以上
4、您的身份或职业是（ ）28386
A．公务员B．企事业单位员工C．学生D．教师E．医务工作者 F．企业老板
G．自由职业者 H．农民 I．军人 J．离退休人员 K．其他（请注明）
5、您的月收入水平是：（ ）
A．2000元及以下B．2001~3000元C．3001~4000元D．4001~5000元E．5001~6000元
F．6001~7000元 G．7001~8000元 H．8001~9000元 I．9001~10000元 J．10001元及以上
6、您家庭的人口数是（ ）
A．2人及以下 B．3-5人 C．6人及以上
7、请问您的家庭是否有老人、孕妇或小孩：（ ） A．是 B．否
二、调研问题
1、请问您对食品质量安全问题的关注程度如何？（ ）
A．不关注 B．不太关注 C．一般性关注 D．比较关注 E．非常关注
2、请问您对日常饮食主要关注哪些内容？（可多选）（ ）
A．食品安全 B．食品质量 C．食品营养 D．口感 E．价格 F．新鲜程度
G．其他（请注明）________
3、请您对购买农产品时关注的要素，按重要性的程度依次排序（最重要的排在前面）。
A外观 B价格 C包装 D品牌 E质量 F食品安全 G产地 H厂商信誉 排序
大米
食用油
蔬菜
水果
肉类食品
淡水产品
海鲜