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    尊敬的女士/先生:您好! 我是人文学院的大四学生,正在进行一项关于城市机构养老的调查研究,非常感谢您在百忙之中抽出时间填写本问卷!您的回答对我的研究十分重要,还望您能根据自身情况如实填写。本次问卷采取匿名方式进行,收集问卷仅供学术研究使用,不会提供给任何第三方或以任何形式泄露您的信息,请您放心作答。30589
     感谢您的支持!
    1. 您的年龄: [单选题] [必答题]
     20-29岁
     30-39岁
     40-49岁
     50岁及以上
    2. 您的家中有几位60岁以上老人? [单选题] [必答题]
     1-2位
     3-4位
     4位及以上
     无
    3. 您或您家中的老人身体状况如何? [单选题] [必答题]
     很好 论文网
     较好
     较差
     不好
    4. 您或您家中的老人生活是否能够自理? [单选题] [必答题]
     是
     否
    5. 您或您家中的老人有几位子女? [单选题] [必答题]
     一位
     两位
     三位
     三位以上
    6. 您或您家中的老人希望自己在哪里养老? [单选题] [必答题]
     家庭养老
     养老机构
     社区居家养老
     其他
    7. 您所了解的养老机构会接收哪几类老人? [多选题] [必答题]
     完全自理
     半自理
     基本不能自理
     完全不能自理
    8. 您所了解的养老机构有哪些缺点? [多选题] [必答题]
     没有家庭温暖
     伙食住宿等基础设施差
     卫生差
     医疗保障差
     收费高
     其他
    9. 您认为今后养老机构应在哪方面进一步完善? [多选题] [必答题]
     伙食住宿等基础设施
     医疗保障
     服务质量
     文化娱乐
     其他
    10. 您或您家中的老人是否住在养老院? [单选题] [必答题]
     是
     否
    11. 您或您家中的老人入住养老院等机构的原因。 [单选题] [必答题]
     子女忙碌,老人缺人照料。
     与子女同居,房子不够大。
     与子女关系不和,避免与子女或其配偶争端。
     因身患疾病,需医疗照顾或长期护理。
     其他  
    12. 您或您的家人平均每月去养老院等机构探望老人的次数。 [单选题] [必答题]
     从来不去
     1~2次
     3~4次
     4次以上
    13. 您或您家中的老人在养老院入住后的感受。 [单选题] [必答题]
     养老院很无聊,还是在家好
     养老院很温馨
     其他  *
    14. 您或您家中老人的月收入是多少?(包括子女的赡养费) [单选题] [必答题]
     低于1000元
     1000~2000元
     2000~3000元
     高于3000元
    15. 您或您家中的老人在养老院的费用由谁来承担? [填空题] [必答题]
    16. 据您了解,您或您家中的老人所在的养老院工作人员是否进行定期培训? [单选题] [必答题]
     是
     否
    17. 您或您家中的老人对所在养老院生活状况的满意度。 [单选题] [必答题]
    选项59   选项59
     选项60
     选项61
     选项62
     选项63  选项63
    18. 您或您家中的老人对所在养老院护工关怀照料情况的满意度。 [单选题] [必答题]
    选项64   选项64
     选项65
     选项66
     选项67
     选项68  选项68
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