关爱留守儿童调查问卷
你是几年级的学生?
1. 你的性别? ( )
A:男; B:女;
1. 你的年龄? ( )
A:5岁以下; B:6-10; C:11-12; D:12以上
3. 你父母外出务工情况 ( )
A:都外出打工; B:父亲外出打工; C:母亲外出打工;
4. 现在你与谁生活在一起 ( )
A:妈妈; E:爸爸; B:爷爷或奶奶; C:亲戚; D:父母; E自己
5. 爸爸或妈妈多久回来一次 ( )33843
A:每周至少一次; B:1个月; C:半年
D:1年; E:1年以上; F:其他 论文网
6. 父母参加多少次家长会?( )
A:每次父母都会来; B:每次父母中都会有一个人来; C:偶尔会有一个人来;
D:几乎不来,爷爷或奶奶来; E:一次也没来,叔叔或亲戚来; F:没印象
7. 认为一个幸福的家庭应该和父母在一起吗?( )
A:是 ; B:不是; C:不知道
8. 遇到困难你会怎么办?( )
A:自己解决; B:向父母寻求帮助; C:向朋友或老师求救;
D:逃避; E:不开口,等待他人解决; F:躲在角落里独自哭泣;
9. 你觉得人的内心是孤独的吗?( )
A:是,没人能真正懂另一个人; B:有时孤独,有时不孤独;
C:无论怎样都是孤独的; D:不孤独
10. 当你内心最困惑的时候,你需要的是什么? ( )
A:安静;B:家人朋友的理解和支持C:高人的指点;D:希望;E:其他-_____ __
11.你觉得父母怎么样? ( )
A:很爱我,要什么就有什么; B:感觉不喜欢我,总是要求我这要求我那;
C:很严厉,总是拿我跟别人比; D:不关心我,只问我成绩; E:经常打我,因为不听话
12. 你逃过课吗?( )
A:偶尔; B:有时 C:经常; D:没有
13. 你在学校的成绩如何?( )
A:优秀; B:中上等; C:中等;
D:中下等; E:很差;
14. 有过厌学的情况么? ( )
A:没有; B:偶尔; C:经常; D:曾经有过;
15. 周末,经常做些什么? ( )
A:帮家人打扫家务; B:总有上不完的补习班;
C:睡觉; D:找小伙伴玩; E:打游戏或看电视; F:其他
16. 看到同学的父母接孩子回家你会? ( )
A:感到羡慕,甚至有点嫉妒;B:感到伤心,很想念自己的父母;
C:埋怨父母; D:无所谓; E:鄙视; F:其他
17. 你对父母外出打工的态度? ( )
A:支持; B:反对; C:无所谓; D:其他;
18. 觉得自己是一个幸福的人么? ( )
A:幸福; B:不幸福; C:迷茫,不知道
19. 你过生日时最想? ( )
A:和爸爸妈妈一起过; B:和小伙伴一起;
C:爸妈给我买蛋糕或玩具; D:从没有过生日;
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