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社区社会资本视角下农村养老服务的邻里支持研究调查问卷 您好，本人是大学一名大四学生，此问卷是我毕业了论文的一部分，感谢您抽出宝贵的时间来完成这份问卷，本次调查完全采用无记名方式，希望您在填写时不要有任何的顾虑。您只要根据自己的实际情况，在每个问题所给出的几个答案中选择一个合适的选项中打钩。感谢您的支持与配合。41238
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2016.04.19
1.您的性别
A.男 B.女
2.您的年龄
A.20岁以下 B.21—30 岁 C.31—40岁 D.41—50 岁 E.51—59岁 F.60
岁及以上
3.您的文化程度论文网
A.没上过学 B.小学 C.初中 D.高中 E.中专或大专 F.本科及以上
4.您的月收入情况
A.2000元以下 B.2000 元—4000元以下 C.4000 元—6000元以下
D.6000元—8000 元以下 E.8000元及以上
5.您的工作是在本地还是在外地
A.本地 B.外地
6.您在本村居住了多长时间
A.1年及以内 B.1 年以上—5年 C.5 年以上—10年 D.10 年以上
7.您愿意继续在本村生活吗
A.愿意 B.不愿意
8.您对目前本村的邻里相处还满意吗
A.满意 B.不满意
9.村里组织的集体活动，您经常参加吗？
A.每次都参加 B.大多数都参加 C.偶尔参加 D.从不参加
10.针对农村中子女不在身边的老人，您认为本村的人应该帮忙吗？
A.应该 B.不应该
11.您认为当本村的老年人没有子女在身边时遇到困难，可以求助的对象有
A.村干部 B.本村人 C.亲戚 D.朋友
12.当本村的老年人身体不舒服，没有子女在身边照顾时，我能及时照料
A. 完全不符合 B.基本不符合 C.不确定D.基本符合 E.完全符合
13.当本村的老年人因体力有限，家里脏乱时，我会主动帮忙收拾
A. 完全不符合 B.基本不符合 C.不确定D.基本符合 E.完全符合
14.当本村的老年人向我倾诉心事时，我能耐心倾听、安慰
A. 完全不符合 B.基本不符合 C.不确定D.基本符合 E.完全符合
15.当本村的老年人有重活需要干时，我会主动帮忙
A. 完全不符合 B.基本不符合 C.不确定D.基本符合 E.完全符合
16.当本村的老年人生活中出现经济困难急需用钱时，我愿意借钱给老人，以解燃眉之急
A. 完全不符合 B.基本不符合 C.不确定D.基本符合 E.完全符合
17.当本村的老年人需要购买日常生活用品、医药品等时，我会主动帮忙代买
A. 完全不符合 B.基本不符合 C.不确定D.基本符合 E.完全符合
18.当本村的老年人与家人（或他人）发生冲突时，我愿意主动进行调解
A. 完全不符合 B.基本不符合 C.不确定D.基本符合 E.完全符合
19.当本村的老年人缺少一些小东西时，我愿意借
A. 完全不符合 B.基本不符合 C.不确定D.基本符合 E.完全符合
20.当本村的老人生病卧床不起，子女又不在身边时，我愿意照料
A. 完全不符合 B.基本不符合 C.不确定D.基本符合 E.完全符合
21.您认为本村人能够给予老年人哪方面的帮助最多？
A.情感支持（烦恼倾诉、调解纠纷等） B.生活照料（代买代购、生病照料等）
C.社交支持（娱乐、串门、陪伴） D.物质支持 E.其他
22.您认为本村人的帮助能改善老年人的生活吗？
A.没用，还是得靠自己和儿女
B.有点作用，有些困难儿女无法帮助或没时间，这还得求助于本村人
C.非常有用
D.不知道
23.假设本村本家族的老人生病了你是否去探望，为什么？
24.假设本村非本家族的老人生病了你是否去探望，为什么？