您好!我是师范学院体育学院大四的一名学生，为了完成本次的学士毕业论文，设计了以下问卷，麻烦您从百忙中抽出时间帮助填写这一问卷。问卷采取不记名方式，所选内容无正误之分，非常感谢您的支持与帮助！                                        

请您根据实际情况在相应选项上打“√”或填写空格即可。49931

1、您的家庭人口数？             

2、您的性别：  □、男            □、女

3、您的年龄：  □、18岁～        □、40岁～   □、60岁～

4、您前半年是否患有经医生诊断的慢性病？  □、是     □、否

5、您患有哪种慢性病？（此项是患有慢性病的才填）

 □、高血压   □、高血脂  □、高血糖  □、糖尿病  □、肝硬化  □、类风湿性关节炎  □、贫血  □、慢性心力衰竭  □、消化性溃疡  □、脑出血（脑阻塞）  □、冠心病  

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6、您平常的体育锻炼程度：  □、经常锻炼   □、偶尔锻炼   □、基本上没有锻炼过

7、您平时的口是否偏咸、是否经常吃咸食和腌制品？    □、是     □、否                                                                                                                                   

6、您平时的口是否偏甜、是否经常吃甜食？    □、是     □、否  

7、您平时是否经常吃油炸食品？    □、是      □、否 

8、您一生中是否连续或累计吸烟6个月或以上？    □、是      □、否 

9、您平时是否饮酒？  □、经常饮酒    □、偶尔饮酒  □、基本上不饮酒  

10、您知道体育锻炼有助于高血压的控制吗？     □、知道      □、不知道

11、您知道饮酒会引起高血压吗？      □、知道      □、不知道

12、您知道不良饮食会引起高血压吗？  □、知道      □、不知道

13、您知道肥胖会引起高血压吗？      □、知道      □、不知道

14、您知道体育锻炼有助于糖尿病的控制吗？     □、知道      □、不知道

15、您知道饮酒会引起糖尿病吗？      □、知道      □、不知道

16、您知道不良饮食会引起糖尿病吗？  □、知道      □、不知道

17、您知道肥胖会引起糖尿病吗？      □、知道      □、不知道