15.你对父母说过辛苦了、谢谢之类的话吗（      ） 

A 经常说，父母很辛苦   B 偶尔说过几次   C 想说但不好意思说   D 从来没想过说 

16.家里来客人时，你是否会主动打招呼（      ） 

A 会，认不认识都会去打招呼      B 认识的人才会主动去打招呼    

C 不会，只有在家长提醒时才会过去打招呼     D 从不打招呼

17.大人说的话你听吗（      ）

A 完全听从        B 部分听从，感觉对的听，不对的不听

C 偶尔听从，我也有自己的想法              D 从不听从

18.你帮助过有困难的同学吗（      ） 

A 每次都帮    B 能帮就帮    C 跟我关系好的帮    D 不关我的事，不帮

19.你拥有的课外读物的数量（      ） 

A 10本以内     B 11~20本    C 21~30本    D 30本以上  

20.你每周看课外书籍的时间（      ） 

A 3小时以内    B 3~6小时    C 6~9小时    D 9小时以上 

21.你家中的藏书情况（         ）

A 几乎没什么书  B 有一些通俗杂志或小说  C 有一些专业或技术类的书   D 藏书丰富 

22.你家中的藏书大概有多少本（       ）

A 20本以下     B 21~50本     C 51~100本     D 100本以上 

23.你的父母平时过问你学习情况的频率（        ） 

A 从不过问     B 偶尔过问     C 有时过问     D 经常过问

24.你的父母最关心你的（        ）

A 学习成绩     B 兴趣爱好     C 身体健康      D道德品质     E 其他              

25.你对学习感兴趣吗（      ） 

A 很感兴趣，很喜欢学习    B 只对喜欢的方面感兴趣   

C 还行，一般              D 被迫的，不喜欢甚至讨厌学习 

26.你有心事时喜欢和谁交流（      ） 

A 父亲     B 母亲    C 同学    D 老师    E 不交流 

27.你经常觉得自己过的很开心吗（      ） 

A 每天都很开心   B 大多数情况下都很开心    C 偶尔很开心    D 每天都不开心

三、多选题，请根据您的实际情况选择合适的选项。 

1.你家里有以下物品中的哪些（        ） 

A 书籍     B 字画     C 古董     D 工具书，如词典等     E 电脑     F 乐器 

2.你父母的业余时间经常用来干什么（        ） 

A 看书看报    B 上网娱乐   C  购物逛街   D 和朋友聚会   E 体育锻炼    F 旅游   

G 其他                           

3.你学习时你父母在家经常做什么（        ） 

A 看书看报    B 看电视电脑    C 陪孩子学习    D 做家务   E 其他