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年级________ 性别_________ 生源地__________（1.城市 2.农村）
是否独生子女_________ 是否是混合宿舍_____________
1、你对你们宿舍的人际关系整体评价是（ ）
A、友好型 B、淡漠型 C、敌对型
2、你对宿舍舍友间关系评价是（ ）
A、融洽 B、一般 C、不清楚 D、很差
3、你对宿舍有无家的感觉（ ）65682
A、温馨 B、一般归属感 C、冷漠
4、你是否与舍友一起从事日常活动，如上课、吃饭、逛街等（ ）
A、经常 B、有时 C、很少 D、从不
5、你是否会向舍友倾诉心事（ ）
A、经常 B、有时 C、很少 D、从不
6、你们宿舍舍友间是否会发生冲突（ ）
A、经常 B、有时 C、很少 D、从不
7、你平时说话、做事是否非常在乎舍友的感受（ ）
A、总是 B、有时 C、很少 D、从不
8、你是否希望能重组宿舍（ ）论文网
A、很希望 B、一般 C、无所谓 D、现状很好，不需要
9、你是否愿意以宿舍为团体参加集体活动（ ）
A、很愿意 B、一般 C、无所谓 D、不愿意
10、如果现在有一个改善宿舍人际关系的小型团体心理辅导，你是否愿意与舍友一起参加（ ）
A、非常愿意 B、无所谓 C、不愿意 D、现状很好，不需要
11、你对目前宿舍人际关系状况的满意度是（ ）
A、很不满意 B、有些不满意 C、无所谓 D、基本满意 E、非常满意