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姓名：___________ 性别: 男 女 年龄:____ 您与父母一起生活到____岁
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父亲是否健在：是 否 母亲是否健在：是 否； 父母是否离异:是否 在您______岁时离异
在回答问卷之前，请您认真阅读下面的指导语：
父母的教养方式对子女的发展和成长是至关重要的。让您确切回忆小时侯父母对您说教的每一个细节是很困难的。但我们每个人都对我们成长过程中父母对待我们的方式有深刻印象。回答这一问卷，就是请您努力回想小时侯留下的这些印象。8897
本量表有很多题目组，每个题目答案均有1、2、3、4四个等级。请您在答题纸上分别在最适合您父亲和母亲的等级数字上画“O”。每题只准选一个答案。您父亲或母亲对您的教养方式可能是相同的，也可能是不同的，请您实事求是地分开来回答。如果您幼小时候父母不全，可以只回答父亲或母亲一栏。如果是独生子女，没有兄弟姐妹，相关的题目可以不答。问卷不记名，请您如实回答。下面举列说明对每个题目的回答方法。
从不 偶尔 经常 总是
例1、父母常常打你吗？ 父 1 2 3 4
母 1 2 3 4
从不 偶尔 经常 总是
例2、父母对你很亲热吗？ 父 1 2 3 4
母 1 2 3 4
父 母
1 2 3 4 1 2 3 4
1.我觉得父母干涉我所做的每一件事 1 2 3 4 1 2 3 4
2.能通过父母的言谈、表情感受他（她）很喜欢我 1 2 3 4 1 2 3 4
3.与我的兄弟姐妹相比，父母更宠爱我 1 2 3 4 1 2 3 4
4.我能感到父母对我的喜爱 1 2 3 4 1 2 3 4
5.即使是很小的过失，父母也惩罚我 1 2 3 4 1 2 3 4