你好！为了了解你的体质健康状况及其体育生活方式， 我们设计了这份调查问卷。问卷中的问题是关于你健康状况、体育锻炼习惯、体育锻炼态度和体育锻炼内容等信息，与你们学习成绩评定无关，问卷中的问题是为我本人的研究所用，回答采用不记名方式，请你们仔细阅读每一问题，在空格处填写真实的信息或按要求选择最符合你们的观点或最适合于你们的答案(无特殊说明,只能选择一项)，在你们所选答案后划” √ ”。你们的回答将对学校体育教学改革提供有益的帮助。80279

衷心的感谢你们的合作好支持！

一、个人信息

 1。性别：_____ 

 2。年级：_____

 3。联系方式：_____

二、健康状况

 1。 身高 

 2。 体重 

 3。 既往病史(乡级及乡级以上诊断，可多选)：

 （1）心脏病（  ） （2）结核（  ） （3）胃病（  ） （4）肝病（  ) 

  (5）贫血（  ） (6)甲亢（  ）(7)糖尿病(  ) (8)腰间盘突出(  ） 

  (9)慢性高血压（  ）   (10)慢性低血压（  ） (11)手术史（  ）

  (12)其它_____

 4。吸烟情况

  （1）从不（  ） （2）偶尔（  ） （3）经常（  ） （4）已戒（  ）

 5。喝酒情况论文网

  （1）从不（  ） （2）偶尔（  ） （3）经常（  ） （4）已戒（  ）

三、生活方式

 1。每天晚上睡眠时间

  （1）5小时以下（ ） （2）5—6小时（ ） （3）6小时以上—7小时（ ） 

  （4）8小时以上（ ）

 2。早餐情况

  （1）天天吃（ ） （2）无所谓有时吃、有时不吃（ ） （3）总是不吃（ ）

 3。你是否关注饮食营养摄入

  （1）关注营养搭配（ ） （2）关注口味（ ） （3）无所谓（ ）

 4。你平时课余活动的内容有哪些（可多选）

  （1）从事学习（ ） （2）和同学聊天（ ） （3）参加体育活动（ ）

  （4）走出教室放松放松（ ）

四、体育活动情况

 1。每周参加的体育活动次数（不包括体育课及大课间）

  （1）3次以上（ ） （2）3次（ ） （3）2次（ ） （4）1次（ ）

  （5）没有参加

 2。不参加体育锻炼的主要原因是：（不参加体育锻炼者填写，可多选）

  （1）没有兴趣（ ） （2）没有时间（ ） （3）没有运动氛围（ ） 

  （4）不知道如何锻炼 （ ） (5)缺乏场地器材（ ）   （6）自身懒惰（ ）

  （7）没有意识到体育运动的重要性（ ） （8）没有意志力（ ）

以下 3—5 项内容由参加体育锻炼者填写：

 3。参加体育锻炼的项目：

  （1）跑步（ ） （2）足球（ ） （3）篮球（ ） （4）排球（ ）

  （5）游泳（ ） （6）舞蹈（ ） （7）登山（ ） （8）武术（ ）

   (9)其他_________

 4。每次参加体育运动的时间：

（1）2小时以上（ ） （2）1—2小时（ ） （3）30—60分钟（ ）

 (4)30分钟以内（ ）

 5。参加体育运动的主要目的：

 （1）增强体质（ ） （2）减肥、健美（ ） （3）应付考试（ ）

 （4）参加比赛（ ） （5）治疗疾病（ ） （6）消遣、娱乐（ ）