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       (2)社区居家养老服务中心(日托照料中心)没有起到对科学养老的宣传、指导和服务作用。为了关照居家老人,这几年,在鼓励老人居家养老的同时,山东省各级政府还对居家的“三无老人”“低困老人”,高龄老人给予不同程度的经济补贴或帮助出钱买服务,而相对于国内其他经济发展较好的省份如上海、江苏、浙江、北京等政府纷纷投入大量资金兴建社区居家养老服务中心(日托中心),在上海、杭州、南京等几乎所有城区街道都设有服务中心或日托照料中心,这给居家老人提供了一定的帮助,这一点也很值得山东省政府借鉴。然而,可惜的是,山东省政府在借鉴这种作为居家老人重要依托的养老模式时,除了给居家老人提供活动场所外,现在也只能体现家政或保姆的生活照料功能罢了,没有发挥居家养老重要作用;也没有发挥其宣传、指导老人如何健康生活,帮助老人延缓体能、智能衰退等科学养老的重要作用和服务功能。另一方面,山东省许多地方的社区居家养老服务中心也都变成了棋牌娱乐场所、保姆介绍所。现在这些机构几乎都举步文艰,难以文持生存,更谈不上发展壮大了。而由政府买单的家政保姆服务,不但没有科学的健康养老服务理念,反而让能做家务的老人完全停止了运动,导致老人体能衰退加剧;潜在的风险(不懂健康护理)也开始让政府、老人及家属有了危机感,这种现象已让许多城市的政府特别是街道、乡镇基层政府头疼不已,许多街道领导希望有专业的运营机构来帮助接管服务中心或日托照料中心,更希望能接管政府买单服务的老人;长三角地区有不少老人和家属既不愿、也不敢让老人进入民营养老机构,又没机会进入康复护理功能较好的公办养老福利机构,开始向医疗机构的护士购买专业的护理服务。
       (3)居家养老仅仅停留在原始的基础生活层面上,根本没有体现现代科学养老的理念。由于上个世纪我国实行独生子女政策,如今社会上形成了大批纯老人家庭。无论是欧洲还是亚洲,绝大多数的老人居家养老这是无法改变的主流模式。然而,是用科学的居家养老理念,引导老人积极主动地进入健康管理,延缓功能衰退、推迟进入介护状态,提高晚年生活质量,还是消极地等待寿终正寝成为我国与发达国家居家养老的最大理念差距。目前山东省还只是在提供养老基本设施上做出尝试和努力,与科学的现代养老理念和提高空巢老人生活质量还存在差距。截至目前,山东济南城区已建成19处社区日间托老站,可提供695张床位,济南市正在探索建立“以社区服务为依托、以居家养老为基础、以机构养老为补充”的养老服务体系。但社区养老尚处于初级阶段,先行者面临着不少亟待解决的问题。目前济南社区托老所面临的最紧迫问题是经费不足和场地限制,同时,一些社区养老服务人员的专业化程度不高,服务水平良莠不齐,也是亟待解决的问题。
    4 山东省空巢老人养老模式构想与建议
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