蜡膜的开启:实际的瓣膜富有弹性且高度柔顺,在其开启过程中,瓣膜产生抖振和波动。瓣膜的波动与抖振是在开启过程中产生的,它与心脏其他部分的耦合非常弱。由于旋涡对于瓣膜运动的稳定作用,使瓣膜开启的振动能量小于瓣膜关闭的能量,且它们常常迭加在一起,给以后的心音信号分析带来了困难。
心脏振动源特性:在一个心动周期内心肌的力学性质的变化、心脏的体积,容积的变化,都会影响心脏的振动和振动的传播。
心脏是整个循环系统的动力源,人体的血管以及各个组织构成了这个动务源的负载,血液循环系统的负载特性又受到人体的体位,运动状况、情绪、呼吸状态等多种因素的影响而产生随机性的变化,这种变化反过来又影响着心脏的工作状况。心脏的周期性的运动受到交感神经的总体控制,目前对于研究心率的变异性来获得关于神经系统的信息及认识心率的变化与呼吸状况之间的关系也是目前对心血管系统研究的热点之一。
综上所述,可以将心音的发生机理归纳如下:心脏的瓣膜和大血管在血流冲击下形成的振动,以及心脏内血流的加速与减速形成的湍流与涡流及其对心脏瓣膜,心房、室壁的作用所产生的振动,再加上心肌在周期性的心电活动作用下其刚性的迅速增加和减小形成的振动,经过心胸传导系统到达体表形成了体表心音。
(2) 心音的传导机制
随着科学技术的突飞猛进,经济、生活水平的提高, 近年来,心脏疾病也急剧上升,由于心音可以提早地反映心血管的功能状况,因而对心血管,研究人员可以从心音信号的发生和传播机理、流体力学等方面进行深入细致的研究。一般而言,对正常人,心血管中血液运动所产生的机械振动是很微弱的,而有常常受到其他心音信号成分所干扰,如此一来,要想在体表检测到是很困难的。然而,如果心脏血管发生病理性变化,引起动脉变得狭窄促成的血流湍流而引起的振动,将能够经过心胸传导系统传播至体表,虽然信号强度也十分微弱,但是由于在心脏舒张期,冠状动脉受到来自Jb肌的压力最小,而冠状动脉的血流量最大,此时对于心脏病变而产生舒张期心杂音的病人来说,相对而言,其心脏心音又处于较为“安静”的阶段,这就为检测到这种信号成分提供了可能[6]。
对冠状动脉疾病的无损检测一直是致力于心血管医学研究的生物医学工程研究人员的主要目标,利用心音对心疾病进行无损测检这方面的研究工作之一。目前,帆管音的检测主要是指提取血管狭窄的信息。近年来,随着生活水平的提高,心血管疾病有上升的趋势,由于心血管音可以早期,无创地反映心血管的病理状况,许多科研人员从生物流体力学,信号的发生和传播机理等方面对心血管进行了深入细致的研究,做出了许多有意义的实验和理论结果。
对正常人而盲,血液在心血管中运动所产生的振动非常微弱,且往往被心音的大信号成分(如第一,二心音,或心杂音)所掩盖,在体表很难被检测到,但当心妇管产生病理性变化(如冠状动脉粥样变化)而引起动脉狭窄所造成的血流湍流所引起的振动,将会通过心胸传导系统而传播至体表,其信号强度虽然也十分徽弱,但所幸的是在舒张期,Jb肌对冠状动脉的压力最小,冠状动脉中血流最大,此时对于无动脉回流、瓣膜狭窄等有舒张期心杂音的病人而盲,心音又处于相对较为“安静”的阶段,因而有可能检测到这种信号成分。