(2)对社区医疗卫生服务需求方面的研究

左惠娟[6]等人对社区医疗保健服务需求做了定性、定量的调查分析,归纳出社区卫生服务需求存在两类服务形式:医疗服务和预防保健服务,但人们的需求水平受不同因素的影响,包括年龄、文化、职业和健康状况等。在进一步定量分析中发现,居民对社区家庭医疗保健服务存在较高比例的需求,但居民是否愿意自费参加社区医疗保健仅与家庭人均月收入有关。

贾丽娜[6]等人结合所在城市采取分层整群随机抽样方法,对社区居民进行问卷调查,了解年龄、文化、职业以及健康状况等因素对社区卫生服务需求的影响程度,指出应针对社区不同人群的特点,提供多形式、全方位的社区卫生服务。

    (3)对全科医生培养方面的研究

梁万年[7]提出通过大力推进全科医师、社区护士和管理人士的岗位培训等工作,壮大全科医师队伍;加强大中型医院、预防保健机构对社区医疗卫生服务的业务技术指导;改善社区医疗卫生服务人员工作条件,创造吸引人才入社区的良好环境。

(4)对社区医疗卫生服务中的政府职能方面的研究

社区医疗卫生服务具有公品和商业产品的双重属性,因此有学者提出政府必须介入。但政府主导不是政府主办,而是建立在充分发挥市场机制和竞争机制基础上的政府提供和政府购买,即公共服务可以通过承包合同由私营部门或志愿部门提供,购买者即政府只致力于政策的制定和验收。

何国忠[8]等人将政府对社区卫生服务完成公共卫生职能的补偿划分为直接投入、政策性投入和政府购买三种形式。根据不同地区政府对社区卫生服务不同的投入方式,分析其对社区卫生服务机构完成公共卫生职能的影响,以促进各地政府根据实际制定合适的投入方式。

李玲[9]等人认为必须对社区卫生服务项目进行分类界定,明确政府的补偿范围。同时规范社区医疗卫生服务的收费价格和收费项目,对于非营利性社区卫生服务机构实行政府指导价,根据居民需求开展的延伸性服务价格可以放开;对于营利性社区卫生服务机构的服务价格则可以全部放开,实行市场调节,规范收费项目内容和标准。

(5)对社区医疗卫生服务模式方面的研究

鲍勇[10]认为,当前的社区卫生服务模式主要分为六大类型:整合网络式、医院派出式、直通式。、互补式、信息式和集团模式。而杨韵宏、谢圣兰[11]则从机构设置、服务形式角度来阐述当前我国城市社区卫生服务模式,认为其主要有四种类型:以社区医院为中心,以大型综合医院为后盾,以社区服务部为中心以及企业医院。

(6)对社区医疗卫生服务存在的问题方面的研究

赵文兰[12]对云南省部分城市社区卫生中心进行准入机制研究,通过问卷一调查和访谈的方式对中心现有资源和工作人员进行现场调查,结果发现存在社区配套政策不到位、资源利用不足等问题。

徐鹏和李怀侠[13]指出目前我国社区卫生服务管理模式实施的主要障碍是:各方观念和服务意识滞后,投入、人事等相关政策不配套,人、财、物等资源配置不合理,专业技术人员素质水平低,知识技能滞后,医学教育体系滞后,服务设施落后、单调,系统内部之间的协调机制差,职能部门之间缺乏有效协调,缺乏综合性的评价体系,以及理论框架不明晰。

参考文献

 

[1] Lawrence W。 Green Judith M。 Ottoson Community Health。 Mosby 1994

[2](法)米歇尔·福柯著。临床医学的诞生[M]。译林出版社,2001。

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