高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病效果观察及护理

摘要:目的:探讨临床上给予患有缺氧缺血性脑病的新生儿,高压氧治疗方案对治疗效果的影响及护理体会。方法:选择的研究对象为在2012年2月～2015年2月期间,我院收治的104例新生儿缺氧缺血性脑病患儿;随机分为给予常规治疗和护理的对照组,论文网和高压氧及精心护理的观察组,每组52人,然后将两组患儿的治疗效果进行比较。结果:在观察组患者中,治疗的总有效率为80。77百分号;在对照组患者中,治疗的总有效率为61。53百分号。观察组优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0。05)。结论:给予患有缺氧缺血性脑病的新生儿,高压氧结合精心护理方案,提高治疗效果,促进其早日康复,有着重要的临床参考意义。

HIE(新生儿缺氧缺血性脑病)是由于围生期窒息而导致的神经损伤,患儿可有意识障碍。肌张力异常。惊厥等临床表现,致死率和致残率都较高,给社会和家庭带来了沉重的负担[1]。我院在2012年2月～2015年2月期间对收治的HIE患儿给予高压氧结合精心护理的方案,效果较好,报道如下。

1资料和方法

1。1一般资料

两组研究对象均来源于在2011年2月～2015年2月期间,我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿,均符合HIE的诊断标准。共104例,随机分为观察组和对照组,每组分别52例患儿。观察组患儿中,男性34例,女性18例,患儿胎龄在38～41周之间,患儿平均胎龄(39。5±1。3)岁,轻度16例。中度18例。重度18例;在对照组患儿中,男性有36例,女性有16例,胎龄在37～41岁之间,患儿平均胎龄为(38。8±1。0)岁,轻度15例。中度19例。重度18例。观察组与对照组患儿的性别。胎龄。病情等情况无明显差异,具有可比性。

1。2方法

对照组患儿给予常规治疗,包括吸氧。维持水电解质酸碱平衡。补充能量。治疗脑水肿。保温等治疗。观察组患儿另给予高压氧治疗,舱内压力调至0。06Mpa,每次治疗1h;10次为1个疗程。

护理方案:对照组患儿给予常规护理,观察组给予精心的护理方案:a进高压舱前:先使用0。1百分号的优安净对高压舱进行消毒,对高压舱及辅助设施做好检查,保证安全的治疗;进高压舱前半小时,对患儿喂奶,准备好优质衣物,准备妥当后,右侧卧位进舱治疗。b进舱治疗后,在加压时,升压速度控制在0。001MPa/分以内,同时密切观察患儿有无恶心。呕吐。烦躁不安。口角抽搐等表现,一旦发现异常,及时减压,出舱治疗;在稳压阶段时,将舱内压力稳定在0。06MPa内,预防压力过高引起视力损害;减压阶段时,减压速度控制在0。001MPa/分以内,预防减压病,监测舱内温度,注意对患儿的保温,压力归零后方可打开舱门,并记录治疗时间。

1。3疗效判断标准

根据患儿意识情况。生理反射情况。肌张力情况。惊厥等临床症状控制情况的恢复时间评价治疗效果:5天内,上述情况恢复为显效;6-10天,上述情况恢复为有效;10天内未得到恢复,即为无效。总有效率=(显效/总例数+有效/总例数)×100百分号。

1。4统计学方法

用SPSS17。0对数据进行分析处理,计量资料用(x±s)表示,采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析,在本次研究中,p<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

2。1治疗总有效率比较

在观察组患者中,治疗的总有效率为80。77百分号;在对照组患者中,治疗的总有效率为61。53百分号。观察组优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0。05),详见表1。

3讨论

HIE是在围产期发生窒息而引起的新生儿疾病,常常会对新生儿的神经功能造成损伤,是脑性瘫痪的常见原因。新生儿缺氧时,会引起脑血管调节功能的紊乱,缺血而引起脑动脉边缘带的损伤;缺氧还会引起细胞代谢障碍,引起细胞水肿和酸中毒;有研究指出,神经细胞缺氧时会产生大量的氧自由基,使血管内皮细胞损伤,破坏细胞结构和功能,同时还会破坏血脑屏障的完整,而发生血管性脑水肿。因而,治疗上应针对病因,及时纠正脑组织缺氧状态[2]。

HBO(高压氧)治疗指的是让患者在高于标准大气压的高气压环境下吸入浓度为100百分号的氧气,高压氧能够使机体提高对氧气的利用以及摄取,从而增高体内的血氧饱和度,使体内氧气的弥散能力大大提高,因此可以用来改善机体的缺氧状态,治疗新生儿缺血缺氧性脑病。一方面高压氧治疗能使患儿的动脉血氧分压及血溶解氧量快速提高,增加神经组织的氧弥散半径以及氧储存量,纠正患儿神经缺氧状态,减少无氧酵解,从而使脑组织中的酸性产物生成减少,治疗酸中毒,控制脑水肿[2];另一方面,高压氧治疗还能防治自由基对中枢系统损伤,有促进神经组织的再生的作用,诱导机体的侧支循环快速的形成,从而减轻颅脑神经组织的水肿情况,发挥保护神经组织的功能,从而能够预防后遗症的发生[3]。在高压氧治疗前后,给予精心的护理对治疗效果的提高也有促进作用。进高压舱前,先对高压舱进行消毒,对高压舱及辅助设施做好检查,保证安全的治疗;进高压舱前半小时,对患儿喂奶,各项工作准备妥当后,使患儿右侧卧位进舱治疗,保证患儿舒服[4]。进舱治疗后,在加压及降压时,控制号升压或者降压的速度,同时密切观察患儿有无恶心。呕吐。烦躁不安。口角抽搐等表现,一旦发现异常,及时减压,出舱治疗,预防鼓膜损伤的发生;在稳压阶段时,将舱内压力稳定在0。06MPa内,这样能够预防压力过高导致的视力损害[5];治疗结束后,注意对患儿的保温,在压力归零后方可打开舱门,使患儿对外界环境尽快的适应。

在本次研究中,在观察组患者中,治疗的总有效率为80。77百分号;在对照组患者中,治疗的总有效率为61。53百分号。观察组优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0。05),表明高压氧联合精心的护理能够提高患儿的治疗效果,促进其早日康复。

综上所述,给予患有缺氧缺血性脑病的新生儿,高压氧结合精心护理方案,提高治疗效果,促进其早日康复,有着重要的临床参考意义。

高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病效果观察及护理