互动式孕晚期护理干预对产妇分娩认知。围生期指标与分娩结局的影响

[摘要]目的研究互动式孕晚期护理干预对产妇分娩认知。围生期指标与分娩结局的影响,并探讨其临床适用性。方法选择2013年7月～2014年12月于本院接受产检的120例产妇作为研究对象,将所有患者简单随机分为研究组和对照组论文网,对照组产妇给予常规护理,研究组产妇给予互动式孕晚期护理干预。记录两组产妇护理前后的分娩认知评分。围生期各项指标以及分娩结局,并对结果进行分析。比较。结果护理前,两组产妇的分娩知识。分娩态度。产妇应对评分比较,差异无统计学意义(P>0。05);护理后,研究组产妇的分娩知识。分娩态度。产妇应对评分均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0。05)。护理后,研究组产妇的产后出血量明显少于对照组,总产程明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0。05);两组产妇的新生儿Apgar评分。新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0。05)。护理后,研究组产妇的顺产率明显高于对照组,剖宫产率。产后出血率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0。05);两组产妇的使用产钳率。感染率比较,差异无统计学意义(P>0。05)。结论互动式孕晚期护理干预可以显著提高产妇分娩认知度,提高其自然分娩率,减少产后出血量,适合临床长期推广应用。

[中图分类号]R248。3[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2015)06(b)-0192-04

分娩是女性正常的生理过程,产妇分娩前由于害怕疼痛。缺乏对分娩的认知等因素会产生焦虑。恐慌等情绪,从而选择了剖宫产术进行分娩[1]。然而,剖宫产对母婴结局具有严重的影响,尤其在与晚期症状更加明显,因此,综合多种因素,需要对产妇孕晚期的生理。心理等方面给予关注[2]。目前,临床上常采用互动式孕晚期护理来提高产妇的分娩质量,效果良好。本院就互动式孕晚期护理干预对产妇分娩认知。围生期指标与分娩结局的影响开展了本研究,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选择2013年7月～2014年12月于本院接受产检的120例产妇作为研究对象。整个研究均在产妇及其家属知情同意下进行。将所有患者简单随机分为研究组和对照组,每组60例。研究组:年龄21～34岁,平均(26。6±3。4)岁,孕周为25～41周,平均(37。1±1。8)周。对照组:年龄20～33岁,平均(24。5±3。5)岁,孕周为23～38周,平均(34。5±1。4)周。两组患者的年龄。孕周等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

对照组产妇给予常规护理方案,具体措施:进行常规产检及常规的孕期指导。研究组产妇给予互动式孕晚期护理干预方案,具体措施如下。

1。2。1产前教育(1)建立由本院产科高级职称医生及专业护士。助产士组成的孕妇教学授课小组。授课的主要内容包括以下几方面。①分娩的基础知识:阴道分娩的好处。分娩时间的选择。临产征兆等,让产妇有充分的产前心理准备;②讲解分娩过程中的注意事项:指导产妇分娩时如何保持体力。常用的呼吸镇痛方法。自我照顾的注意事项。饮食注意事项。母乳喂养的好处等;③心理护理:门诊护士与产妇建立良好的沟通,为患者讲解成功分娩产妇的例子,让产妇感受到家一样的温暖,增强其自尊心,为产妇保密其隐私,最终使产妇对分娩充满自信心;④介绍我科的人员技术和住院分娩环境,消除孕妇的陌生感,建立产妇分娩的自信心。(2)授课主要形式有模型示范。幻灯片播放。观看视频录像。发放宣传教育手册和光碟等。(3)建立新颖的互动教学模式,主要包括:①课堂上建立提问交流与互动式游戏,鼓励孕妇主动说出自已的忧虑或疑问,并有针对性地给予解答。设计一些问答游戏穿插于课堂上,活跃课堂氛围,提高孕妇主动学习和相互交流的兴趣。②手把手教学实践,为孕妇演示新生儿护理。新生儿沐浴的技术,并对其本人和家属进行手把手教学,增强互动的效果。③通过视频教育播放产前运动操,减轻孕妇身体的不适。伸展会阴部肌肉,使分娩得以顺利进行。④创建微信平台,邀请孕妇加入,通过微信获知我科最新的产检和分娩指导信息,并通过孕妇之间的微信交流倾诉心声与看法,从而促进互动。提高阴道分娩率。降低剖宫产率。⑤为产妇开通热线服务,若有疑问可随时拨打热线电话进行咨询。⑥建立孕妇产检信息登记手册,登记孕妇的移动电话号码等信息,定期追踪孕妇围产情况。⑦设意见调查信箱,收集意见并进行改进。

1。2。2产前家属的教育指导指导产妇家属主要包括产前必需用品的准备。分娩时间。婴儿的护理技巧。分娩时陪伴的注意事项等。同时向家属讲解具体的医疗技术情况,让其家属对分娩也充满信心。

1。2。3分娩过程中的护理产妇入院后责任护士与责任助产士会第一时间对孕妇进行自我介绍,从而与孕妇建立良好的朋友关系,助产士一对一的为产妇进行产程中的教育指导,且陪伴产妇完成整个分娩过程为止。

1。2。4产后护理责任护士给予产?]期饮食指导。新生儿护理指导,使产妇顺利转变角色。分别为两组产妇发放关于分娩时护理的问卷。

1。3观察指标

记录两组产妇护理前后的分娩认知评分。围生期各项指标以及分娩结局,并对结果进行分析。比较。问卷调查表[3]满分为100分,其中分娩知识占20分,分娩态度占50分,产妇应对占30分。新生儿Apgar评分[4]包括新生儿呼吸。心率。肤色。运动等条目,每条评分为2分,重度新生儿窒息为0～3分,轻度窒息为4～7分,正常为≥8分。

1。4统计学处理

采用SPSS18。0软件对数据进行统计,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。2结果

2。1两组产妇护理前后分娩认知评分的比较

护理前,两组产妇的分娩知识。分娩态度。产妇应对评分比较,差异无统计学意义(P>0。05);护理后,研究组产妇的分娩知识。分娩态度。产妇应对评分均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0。05)(表1)。

表1两组产妇护理前后分娩认知评分的比较(分,x±s)

2。2两组产妇护理后围生期指标的比较

护理后,研究组产妇的产后出血量明显少于对照组,总产程明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0。05);两组产妇的新生儿Apgar评分。新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0。05)(表2)。

表2两组产妇护理后围生期指标的比较(x±s)

2。3两组产妇护理后分娩结局的比较

护理后,研究组产妇的顺产率明显高于对照组,剖宫产率。产后出血率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0。05);两组产妇的使用产钳率。感染率比较,差异无统计学意义(P>0。05)(表3)。

表3护理后两组产妇分娩结局的比较[n(百分号)]

3讨论

孕晚期是孕妇怀孕期间最重要的一个阶段,此时产妇不论在心理上还是生理上均会发生很大的变化,当然避免不了会出现不同程度的焦虑感或恐惧感[5]。通常人们比较关注产妇的生理情况,比如常规产检。怀孕期间的生理指导等,但是往往忽视了其心理问题。其实,产妇心理状况的好坏将直接影响母婴结局[6],因此,如何有效提高产妇的身心健康,积极面对分娩非常重要。有研究[7]表明,常规的孕晚期护理可以使产妇对分娩知识。分娩态度。分娩结局有一定的改善,但是整体效果不是很满意。本研究中也发现常规护理后产妇的分娩知识。分娩态度评分分别仅为(15。6±2。7)。(39。4±3。9)分,均比护理前有所提高;本研究结果显示,孕妇产后出血率高达28。3百分号,综合效果不是很明显,因此,临床上为了避免常规护理的缺陷,开始采用互动式孕晚期护理对产妇进行干预[8]。大量研究[9-10]表明,互动式孕晚期护理可以提高护士及相关助产士的积极主动性,能够从心理上给予产妇安慰和自信,为产妇进行合理正确的疏导。本研究通过对产妇进行分娩的基础知识。讲解分娩过程中的注意事项。心理护理等产前教育,使产妇减少了由分娩产生的负面情绪[11]。通过产前家属的教育指导可以提高家属与产妇的积极性,积极面对生产。分娩过程中的一对一护理可以在很大程度上使产妇放松心情,顺利分娩[12-14]。本研究中也发现,采用互动式孕晚期护理后产妇的分娩知识。分娩态度评分分别为(19。3±2。5)。(42。3±3。5)分,均明显高于常规护理方案组,说明互动式孕晚期护理可以显著提高产妇的分娩知识。分娩态度评分;对母婴结局的影响也有所帮助,产后新生儿窒息率。感染率均很低,与常规护理方案组比较,差异无统计学意义(P>0。05),产后出血率仅为6。7百分号,显著低于常规护理方案组;同时互动式护理可以从心理上缓解产妇对自然分娩的焦虑。疼痛感,这样在一定程度上改变了产妇对分娩方式的选择性[15]。本研究中也发现,采用互动式护理后产妇选择自然分娩率为75。0百分号,显著高于常规护理方案组的48。3百分号。说明互动式孕晚期护理可以明显促进产妇顺产,安全可行,所以在互动式孕晚期护理期间,为产妇详细讲解分娩的基础知识及分娩时的注意事项,通过微信。电话等沟通方式加强了医务人员与患者及其家属的关系,从而使产妇的分娩知识。分娩态度评分明显提高,进而消除产妇的焦虑感。不安感。恐惧感,使产妇对分娩充满了自信心[16]。

综上所述,互动式孕晚期护理干预可以显著提高产妇分娩认知度,提高其自然分娩率,减少产后出血量,值得临床长期推广应用。

互动式孕晚期护理干预对产妇分娩认知。围生期指标与分娩结局的影响