护理干预对肺癌术后康复49例的影响

[摘要]目的:观察肺癌患者术后康复中实施呼吸功能护理干预措施的临床效果。方法:将肺癌手术患者98例按护理方法不同,分为对照组和观察组各49例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施呼吸功能护理干预,比较两组患者术后康复效果。结果:观察组胸论文网腔引流管拔除时间。住院时间。下床活动时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<005);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<005)。结论:对肺癌手术患者实施呼吸功能护理干预,可缩短患者住院时间,减少并发症发生,促进患者早日康复,值得临床推广应用。

[中图分类号]R47373[文献标志码]A[文章编号]1007-8517(2015)14-0109-02

肺癌是肿瘤外科临床中常见恶性肿瘤之一,其发病率在已跃居各种恶性肿瘤的首位[1]。目前临床上对该病主要采取手术治疗,但手术创伤大。手术时间长,术中常通过挤压肺叶扩大手术视野,导致呼吸道分泌物增加,易引起肺不张及肺部感染等并发症发生,严重影响术后康复效果。笔者对肺癌手术患者实呼吸功能护理干预,取得满意效果,现报告如下。

1资料和方法

11一般资料选择2013年6月至2014年7月我院收住肺癌手术患者98例。按照护理方法不同,分为对照组和观察组各组49例。其中观察组男24例,女25例,年龄38～65岁,平均年龄(534±23)岁;左肺手术28例,右肺手术21例。对照组男26例,女23例,年龄37～66岁,平均年龄(545±24)岁;左肺手术29例,右肺手术20例。所有患者均排除合并影响肺功能的急性慢性呼吸系统疾病,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>005),具有可比性。

12护理方法对照组给予常规护理,包括健康教育。入院宣教。饮食指导。心理护理及生命体征监测等。观察组在常规护理基础上实施呼吸功能护理干预,包括:①腹式呼吸:患者直立位,引导患者全身放松,分别将两手放于前胸部和上腹部,深吸时膈肌最大程度下降,胸部不动尽量鼓腹;呼气时腹肌收缩,通过腹部的手向上。向内挤压,使腹部内陷,帮助膈肌松弛,呼吸频率6～9次/min,每次训练15～20min;②缩唇呼吸:患者取半卧位,指导患者闭嘴用鼻子吸气,呼气时缩唇呈鱼嘴样,让气体缓慢地通过狭窄的口形呼出,吸气与呼气比例1∶3,呼气时缩唇程度以不感到费力为适度,尽量做到深吸慢呼,每天锻炼3～5次,每次训练15min,以减少肺残余量以及增加潮气量[2];③有效咳嗽训练:指导患者用力咳嗽2～3声,通过膈肌及胸腹肌收缩,将呼吸道深部的痰液排除;同时护士协助患者取坐位,引导患者做深呼吸,吸气时用拇指稍用力向内按压胸部上窝的气管,以横向滑动刺激气管,可引起咳嗽反应[3];④术后呼吸功能护理干预:积极鼓励患者早期进行床上活动,患者生命体征维持稳定后,协助患者取斜坡卧位,并引流术腔积液,便于呼吸;术后48h鼓励患者进行床边活动,便于呼吸功能恢复[4]。

13观察指标观察记录两组患者的术后康复情况,包括胸腔引流管拔除时间(引流量<50ml/24h为拔管指针,记录引流时间)。住院时间。下床活动时间等;术后7d复查胸片及血常规,观察肺不张。肺炎等并发症发生情况,并对其进行分析比较。

14统计学处理对收集的所有数据采用SPSS170统计软件进行统计处理,计量资料采用t检验,采取均数±标准差(x±s)表示;计数资料经χ2检验,单位以百分比表示,以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组患者术后康复情况比较观察组胸腔引流管拔除时间。住院时间。下床活动时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<005),详见表1。

3讨论

目前临床上对肺癌疾病治疗主要采取手术方式,但由于手术治疗的创伤较大。手术时间较长,加上麻醉药物的残留及镇痛药物的使用,患者术后易引起肺不张。肺感染。胸腔积液等并发症发生[5]。传统肺癌切除术对呼吸道的管理仅仅局限于咳嗽。排痰及戒烟等健康教育,却忽略了呼吸功能训练,导致术后呼吸功能恢复慢,同时引起一系列并发症发生。有学者认为[6]综合护理功能呼吸训练能促进呼吸肌的主动收缩,通过调动气道纤毛清除功能,增加气道的清除与防御能力,使气道黏膜功能增强。在呼吸功能护理干预中,增强气道排除功能及减少分泌物是预防术后并发症的有效方法,可使呼吸系统并发症发生率从385百分号降低至75百分号。有研究证明[7]综合呼吸功能训练可增强呼吸肌肌力,提高肺通气功能,从而缩短胸管留置时间。除此之外,对患者实施综合呼吸功能训练,可使患者积极配合治疗,有利于早日拔除胸管及早期进行床活动,促进患者早日康复。呼吸功能护理干预也存在一定局限性,尤其是术后肺不张。肺腔积液等并发症的发生,一旦患者出现此类并发症,严重威胁到患者的生命健康。因此需做好术后并发症的预防,加强腹式呼吸训练,促使术后并发症的发生率降到最低。通过本次临床观察可见肺癌患者实施呼吸功能护理干预,能提高术后康复效果,减少并发症的发生,促进患者呼吸功能的恢复,值得临床推广。

护理干预对肺癌术后康复49例的影响