强化优质护理联用荷芪散对2型糖尿病前期患者的影响

[摘要]目的探讨强化优质护理与荷芪散联对2型糖尿病前期患者症状相关指标的影响。方法选取2013年2月～2015年4月我院门诊和住院的T2DM前期患者112例作为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。所有患者均给予论文网荷芪散口服治疗,2次/d,1剂/次,同时对照组患者实施常规护理,观察组在对照组基础上开展强化优质护理干预,两组均干预90d,分别于治疗前。后测定并比较两组患者症状相关指标(BMI。FBG。HbAlc。INS等)。结果治疗后,观察组的FBG(5。93±0。42)mmol/L。2hPBG(8。01±0。85)mmol/L与对照组的(6。31±0。45)mmol/L。(8。57±0。84)mmol/L比较,差异有统计学意义(t=4。365。3。314,P<0。05);观察组的BMI(23。98±0。86)kg/m2。HbA1c(5。84±0。44)百分号均低于对照组的(25。16±0。91)kg/m2。(6。05±0。45)百分号,差异有统计学意义(t=6。664。2。359,P<0。05);观察组的INS(10。01±5。26)mIU/L。2hINS(38。32±5。41)mIU/L均低于对照组的(12。14±5。15)mIU/L。(41。56±5。54)mIU/L,差异有统计学意义(t=2。046。3。032,P<0。05)。结论针对T2DM前期患者在荷芪散治疗基础上实施强化优质护理干预,能有效降低患者的血糖水平及胰岛素水平,并且减轻体重,值得临床推广应用。

[中图分类号]R81。6+4[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2016)06(a)-0189-04

[Abstract]ObjectiveToexploretheinfluenceofintensifiedhighqualitynursingcombiningwithHeqipowderonrelevantindexesofprediabeticstateintype2diabetesmellitus。MethodsFromFebruary2013toApril2015,112prediabeticpatientswithT2DMfromoutpatientclinicsandhospitalizationwereselectedasresearchobjects。Theywereevenlydividedintoobservationgroupandcontrolgroupbyarandomnumbertable,56casesineachgroup。AllpatientswereprovidedwithoraladministrationofHeqipowder,onepackageeachtimeandtwiceperday。Atthesametime,conventionalnursingwasusedinthecontrolgroup,whileintheobservationgroup,onthebasisofthecontrolgroup,intensifiedhighqualitynursingforinterventionwasimplemented。Interventionswerelasted90daysineachgroup。TherelevantindexesofsymptomsincludingBMI,FBG,HbA1c,andINSweretestedandcomparedbeforeandaftertherapy。ResultsAftertreatment,intheobservationgroup,thevaluesofFBGand2hPBGwere(5。93±0。42)mmol/Land(8。01±0。85)mmol/L,muchlowerincomparisonwiththoseinthecontrolgroup,(6。31±0。45)mmol/Land(8。57±0。84)mmol/Lrespectively,withastatisticantdifference(t=4。365and3。314,P<0。05)。Intheobservationgroup,thevaluesofBMIandHbAlcwere(23。98±0。86)kg/m2and(5。84±0。44)百分号,bothlowerthanthoseofcontrolgroup,(25。16±0。91)kg/m2and(6。05±0。45)百分号,withastatisticantdifference(t=6。664and2。359,P<0。05)。ThevaluesofINSand2hINSwere(10。01±5。26)mIU/Land(38。32±5。41)mIU/Lintheobservationgroup,greatlylowerthanthoseofcontrolgroup,(12。14±5。15)mIU/Land(41。56±5。54)mIU/Lwithastatisticantdifference(t=2。046and3。032,P<0。05)。ConclusionForprediabeticpatientsofT2DM,onthebasisofHeqipowder,implementationofintensifiedhighqualitynursingasaninterventioncaneffectivelydecreasethelevelsofbloodglucoseandinsulinaswellasloseweight,whichisworthyofclinicalapplicationandpromotion。[Keywords]Highqualitynursing;Heqipowder;Type2diabetesmellitus;symptoms-relatedindex

糖尿病前期即糖调节受损,是介于正常人和糖尿病患者的一种特殊的代谢状态,包括空腹血糖受损和糖耐量受损[1]。2型糖尿病(T2DM)前期患者是糖尿病的高危人群,若不加以及时干预,很大一部分患者可发展为糖尿病[2],同时其更是心脑血管病变的危险因素之一,并且糖尿病并发症从T2DM前期就开始出现。然而,对于T2DM前期,若加以适当干预则是可以逆转的,大量研究表明,进行早期护理干预或药物均可降低T2DM发生率[3-4],因此,本研究对T2DM前期患者在荷芪散治疗基础上实施了强化优质护理,旨在为中医药防治T2DM提供新的思路与方法,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取2013年2月～2015年4月我院门诊和住院的T2DM前期患者112例作为研究对象,年龄20～65岁,均符合中华医学会糖尿病分会的诊断标准[5]。排除标准:①合并心。肝。肾等主要脏器功能障碍者;②药物。化学制剂等引起的血糖异常者;③合并与糖尿病相关的急性并发症者;④各种急性或慢性感染及手术创伤者;⑤妊娠及哺乳期妇女。将入选患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各56例,其中观察组男30例,女26例,年龄23～64岁,平均(43。5±6。7)岁;对照组男32例,女24例,年龄21～65岁,年龄(44。8±7。2)岁。两患者一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2研究方法

对照组给予口服荷芪散(由荷叶。黄芪。何首乌等药物组成的中药配方颗粒),2次/d,1剂/次,早晚服用,30d为一个疗程,两组均治疗三个疗程[8]。同时,给予对照组患者常规护理,包括健康宣教,提高患者对疾病的认知度;进行饮食指导。运动指导;嘱咐患者保持良好的生活习惯;做好患者的心理护理,对负面情绪进行疏导;指导患者用药,说明用药时间。方法与可能存在的不良反应等。

观察组则在对照组基础上实施强化优质护理

1。2。1健康宣教糖尿病专科护士根据职责建议,参考糖尿病健康教育对T2DM前期患者或家属进行系统性的糖尿病健康宣教,并在每个月巩固1次。健康宣教内容包括糖尿病前期。糖尿病定义及发病机制,预防措施。营养治疗。戒烟戒酒和运动等基本知识,并对其科学饮食。运动进行指导。

1。2。2强化生活干预建议T2DM前期患者通过适当体育运动。医学营养治疗等实施生活方式的强化干预,使患者建立良好的日常行为习惯以控制体重,降低糖尿病发生风险。①平衡膳食:保证患者营养供给,忌食奶油。蛋糕。白糖等高糖分食物,控制血糖水平[6],以摄入低脂。低盐。低糖。高纤维的食物为主,并劝导禁烟酒;②运动指导:嘱咐患者进行适量的运动以控制血糖。血压,同时增强免疫力,但运动不可过量,一般以有氧运对为主,可指导患者在餐后1h进行八段锦。太极拳等有氧运动,运动时间为30min,控制运动时间及运动量,持之以恒,避免激烈的运动造成血压上升,致身体不适[7]。

1。2。3强化情志护理建立良好的医患关系,密切关注患者心态且及时调整,七情过急将对脏腑造成损伤,因此护理人员应嘱咐患者多休息,并对患者动态心理进行针对性干预,如移情法。胜情法。语言开导法和借情法等,促使患者的情绪处于稳定状态。

1。2。4个体化区别对待针对伴有冠心病。高血压。精神障碍。脏器功能受损的患者,由于病情上具有较大的差异,应将健康宣教。血糖。血管疾病风险的控制。血糖与血脂的检测作为护理工作重点,而非反将血糖。血脂干预作为重点。

1。3观察指标

①分别于治疗前以及治疗后90d末测定所有患者早晨空腹血糖(FBG)及口服75g葡糖糖后2h血糖(2hPBG)。血糖监测统一采用科内配置的罗氏牌血糖仪。②测量身高。体重,由此计算出体质量指数(BMI);糖化血红蛋白(HbA1c)测定采用亲和色谱柱法。③空腹胰岛素(INS)及口服75g葡糖糖后2h胰岛素(2hINS)水平采用放射免疫法测定[9]。

1。4统计学方法

采用SPSS15。0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以率(百分号)表示,采用χ2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患者治疗前后不同时间血糖变化情况的比较

治疗后两组FBG。2hPBG均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表1)。

2。2两组患者治疗前后身体参数的比较

治疗后,对照组BMI低于治疗前,差异有统计学意义(P<0。05),HbAlc较治疗前有所下降,差异无统计学意义(P>0。05);观察组BMI。HbA1c均低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表2)。

2。3两组患者治疗前后不同时间胰岛素水平的比较

治疗后,对照组INS。2hINS均较治疗前有所下降,差异无统计学意义(P>0。05);观察组INS。2hINS低于治疗前,且低于治疗后的对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表3)。

3讨论

T2DM是以糖。脂代谢紊乱为主要表现的代谢性疾病,严重威胁着人们的健康,给社会和个人带来极大负担。该病前期是糖尿病的高危人群,与糖尿病本病一样都是心血管危险因素之一,并且T2DM并发症从T2DM前期就开始出现,也就是说T2DM前期患者发生糖尿病大血管病变。微血管病变等并发症的几率高于正常人群[10]。近年来,T2DM前期患者逐年增加,且呈低龄化趋势,因此,急需对T2DM前期进行深入的临床研究,以找到合适的对策,延缓或逆转糖尿病前期患者病情,预防糖尿病的发生。目前对于T2DM前期的干预措施主要以护理干预为主,包括饮食调整。运动治疗以及控制体重。大量文献报道指出[9-11],通过护理干预模式对T2DM前期患者控制血糖和血脂水平,提高健康知识知晓率。自理能力等具有显著的作用,研究表明,通过优质护理干预可以使患T2DM风险降低30百分号～58百分号[11]。中药以其作用效果温和持久,毒副作用小的特点而在医疗实践中发挥着重要作用,尤其是对于糖尿病的治疗。中医理论认为T2DM前期属于未病“阶段,但其病理变化与脾瘅“痰浊“等类似。临床研究提示[12],应用中医清热。燥湿。化痰。去浊。活血等治法进行治疗往往能取得较好疗效,能够改善β细胞功能,甚至可以使患者2h血糖恢复正常水平,且不良反应发生率低[13-15]。荷芪散是我科自拟协定方,主要由荷叶。黄芪。何首乌等药物组成,具有化痰涤浊。益气通便的作用,临床用于T2DM前期患者的治疗往往能取得较好的疗效,且副作用极小[14]。这为本文研究结果做出了解释,通过强化优质护理联用荷芪散治疗90d后,T2DM前期患者的FBG。2hPBG。2hFBG。INS。2hINS等症状相关指标较治疗前和对照组均明显改善,这表明在采用中药荷芪散治疗T2DM前期的基础上配合强化优质护理,能有效降低血糖水平及胰岛素水平,并且能减轻体重。此外,从本文结果发现,观察组糖尿病发生率低于对照组,糖尿病逆转率高于对照组,但差异并不显著,可能是因为本研究样本量小。观察时间短有关。

综上所述,强化优质护理与荷芪散联用能有效改善T2DM前期患者症状相关指标,降低其血糖水平及胰岛素水平,同时能降低发展为糖尿病的概率,预后效果良好,值得临床推广应用。

强化优质护理联用荷芪散对2型糖尿病前期患者的影响