十七例慢性心力衰竭患者的护理体会

心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下,由于心肌收缩力下降,心室舒张功能受损。排血受阻,使心排血量不足以维持机体代谢需要的一组临床综合征,它以肺循环和体循环淤血及组织灌注量不足为特征,又称充血性心力衰竭,常是各种心脏病发展的终末阶段。其症状反复发作,病论文网人生活质量下降,因此,控制症状,提高患者的生存质量成为这类患者的护理目标。选自2014年1月至2014年8月,我科收治的17例心力衰竭患者,男10例,女7例,年龄在66-81岁,其中,冠心病5例。高心病7例,扩心病5例。

二。做好心理护理由于心力衰竭患者心衰症状反复出现,加重时活动受限,且多次住院治疗,患者会担心疾病的预后及由此产生的治疗费用,心理上均有一定程度的焦虑。抑郁。负面心理易加重心衰,所以应加强患者的心理护理,耐心倾听患者对各种不适症状的诉说,通过具体分析和解释,提高患者对疾病的认识,消除患者的顾虑和不必要的悲观失望情绪,提高自信心,克服自卑感。

三。健康教育慢性心衰患者不仅需要积极合理的治疗和护理。更需要在疾病认知。饮食。休息。心理等方面获得指导,根据患者文化程度和理解能力的差异,个性化的讲解心衰相关知识,教会患者自我监测,如心衰症状的观察。药物的副作用。病情恶化的征兆等,使患者养成良好的生活习惯,调动其自身康复能力,积极参与心衰的防治,改善和提高患者的生活质量。

四。休息与活动:休息是减轻心脏负担的重要方法,根据心力衰竭的严重程度合理安排。心功能Ⅲ级的病人,应严格限制体力活动,每天需有充分的休息,但进食。大小便等日常生活可自理;心功能Ⅳ级的患者需绝对卧床休息,进食。洗漱。大小便均需在床上,协助病人采取有利于呼吸的卧位,如高枕卧位。半坐卧位。按时协助变换体位并进行四肢的被动活动防止?惴⒅⒌姆⑸?。除了体力上需得到充分的休息外,还要使病人精神上得到充分的休息,精神紧张。焦虑或抑郁都直接增加心脏的工作量,又会引起睡眠质量的下降和消化不良,而间接地加重心脏负荷。因此必须做好心理护理,使病人的心情舒畅。精神放松。情绪稳定。为使患者得到合理的休息,还需与主管医生协商治疗措施的合理实施。尽量集中治疗时间,增加患者放松的时间,对于稳定病情,提高治疗效果意义重大。

五。呼吸困难的护理:协助病人取有利于呼吸的卧位,如高枕卧位。半坐卧位或端坐卧位。减少静脉回流。为病人提供安静。舒适的环境,保持病房空气新鲜,定时通风换气。根据病人缺氧程度遵医嘱给予氧气吸入,一般缺氧1-2L/min,中度缺氧3-4L/min,严重缺氧4-6L/min。协助病人翻身。拍背,利于痰液排出,保持呼吸道通畅。改善或减轻病人呼吸困难和缺氧。

六。合理饮食饮食原则为低钠。低热量。清淡。易消化,富含维生素,还应少食多餐,因饱餐可诱发或加重心衰。特别要注意晚餐不宜过饱,饭后不再进食。控制食盐量,食盐量<5g/d。对限盐不易接受的病人,要给与耐心的解释,反复说明限盐的重要性,以取得配合。液体摄入量应以每天1。5～2。0L为宜。对于心力衰竭治疗疗效不理想的患者应严格限制水的摄入量,不超过800ml/d。

1。少量多餐。以避免餐后胃肠过度充盈及横膈抬高,增加心脏负荷。

2。限制钠盐,这是控制心力衰竭必须的饮食要求。心功能I级者每日食盐量约5g,Ⅱ级者约2。5g,Ⅲ级者约1g。若水肿较重时,则需无盐饮食和低钾饮食。

3。适当限制蛋白质和热能的摄入。每日蛋白质可控制在25～30g,不宜太多,以免增加心脏负荷。

4。进食易消化的食物,避免生冷坚硬。油腻及刺激性食物,也要避免容易产气的食物,如豆类等。

5。饮食应多摄取含丰富纤维素及维生素的食材。在应用洋地黄治疗时,忌食含钙高的食物。

6。禁止饮酒吸烟。

七。合理用药强调药物治疗的必要性,使患者了解用药的目的。剂量。副作用。正确的服药方式。药物中毒的表现。漏服的补救措施。严格遵医嘱用药,年龄大。依从性差的患者由护士帮助患者服药,以免发生严重后果。

心力衰竭的常用治疗药物包括洋地黄类药物。血管扩张剂。利尿剂。β受体阻滞剂。血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体阻断剂。护士需掌握各种药物的禁忌证。不良反应及中毒症状,用药过程中及用药后密切观察,及早发现,及时处理。

1。洋地黄类药物:洋地黄类药物中毒症状包括消化道症状,如恶心。呕吐,通常是洋地黄中毒最早出现的症状;心律失常,包括室性早搏。室性早搏二联律。房性心动过速。完全性房室传导阻滞等,以及神经系统症状。在患者用药期间应密切观察,一旦出现恶心呕吐。心动过缓,或心电监护出现新的心律失常,应及时向医生报告。静脉注射洋地黄类药物时,应缓慢推注,持续时间约15～20min。

2。血管扩张剂:血管扩张剂常见的不良反应为低血压,反射性心动过速,表现为眩晕。心悸等,因此用药时应从低剂量开始,严格遵照医嘱调整药物用量,用药过程中严密观察患者的心率。血压,一旦患者出现心率过快。血压过低,或出现头晕。心悸应及时向医生汇报调整药物用量。

3。利尿剂:应用利尿剂,特别是强效利尿剂时,可能会出现水。电解质的平衡紊乱,出现低血容量。低血钾。低血钠。低血氯。低血容量可以表现为尿量减少,体重下降过快,低血钾可以表现为肌肉无力,腹胀,心电图可以表现为明显的U波。严格记录24h出入液量,监测体重变化,使每日体重下降维持在0。5～1。0kg左右,一旦出现不良反应,及时向医生报告。

八。皮肤护理,我科收治的这十七例慢性心衰患者均有活动受限,部分患者长期卧床,加之有不同程度的水肿。全身及受压的局部血液循环差,易形成压疮,尤其是背部。骶尾部。足跟等受压的部位。根据患者的具体情况,我们制定了相应的护理措施,首先,患者衣着宽松柔软,床单。衣服干净平整,保持皮肤清洁干燥,定时给与翻身。拍背。按摩受压处,护理动作轻柔,防止皮肤擦伤。

九。做好口腔护理2-3次/每日,病房注意通风,防止交叉感染。

十。保持大便通畅,避免因排便用力加重心脏负担,对心功能较差者,养成床上排便和定时排便的习惯,便秘时给与开塞露或缓泻剂。

十一。出院指导:出院前做好患者的出院评估,评估患者对慢性心力衰竭的治疗。诱因。病因。复诊。自我护理的了解程度,对饮食安排和活动的认知,定期复诊的重要性,再次向病人及家属介绍有下列情况需及时就诊,无法解释的疲劳,消化道症状,运动耐受性下降,新近发生的劳累性呼吸困难及夜间阵发性呼吸困难,有下肢水肿加重,尿量减少或体重增加,以上内容应强化患者及患者家属记忆,以能正确复述为目标。在感冒多发季节,应避免到公共场所,一旦发生呼吸道感染,积极治疗,避免情绪激动,保持愉悦的心情,以防加重心脏的负担。

十七例慢性心力衰竭患者的护理体会