舒适护理应用于剖宫产护理中的效果研究

[摘要]目的:探讨舒适护理应用于剖宫产护理中的效果。方法:选取2013年1月-2015年1月笔者所在医院剖宫产孕产妇142例,采用随机数字表法将孕产妇分为观察组(n=72)与对照组(n=70),对照组孕产妇采用常规产科护理,观察组孕产妇在对照组论文网基础上采用舒适护理,比较两组护理效果的差异。结果:观察组产妇手术时间。肛门排气时间。下床活动时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0。05);观察组产妇术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05);观察组产妇护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。结论:舒适护理应用于剖宫产护理中的效果显著,有助于明显缩短手术时间,减少术中出血量,促进术后恢复,降低术后并发症发生风险,提高护理质量,值得临床推广应用。

中图分类号R473。71文献标识码B文章编号1674-6805(2016)5-0080-02

doi:10。14033/j。cnki。cfmr。2016。5。042

剖宫产是临床常见的分娩途径,有助于显著降低孕产妇难产的发生风险。随着超重新生儿数量的增加,社会因素与心理因素的影响,剖宫产产妇显著增加[1]。但在剖宫产期间,大部分产妇由于恐惧。紧张。焦虑等负面心理,增加剖宫产产后卧床时间延长。切口疼痛等并发症风险[2]。舒适护理是一种新型护理模式,通过满足心理。生理与精神上的愉悦需求,提高护理舒适度,改善护理质量[3]。笔者研究舒适护理应用于剖宫产,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取2013年1月-2015年1月笔者所在医院剖宫产孕产妇142例,纳入标准:全部孕产妇均为单胎妊娠,初产产妇,采用腹部横向切口,采用硬膜外麻醉,全部孕产妇均在知情同意的基础上签署手术同意书,对本研究试验知情同意并签署知情同意书。排除标准:合并严重脏器疾病。合并精神性疾病。采用随机数字表法,将孕产妇分为观察组与对照组,观察组72例,年龄22～35岁,平均(28。97±3。14)岁;孕周37～40周,平均(39。54±2。12)周;文化程度:小学及其以下29例,初中32例,高中及其以上11例。对照组70例,年龄23～34岁,平均(28。91±3。09)岁;孕周37～41周,平均(39。56±2。09)周;文化程度:小学及其以下31例,初中30例,高中及以上9例。两组孕产妇的年龄。孕周与文化程度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2护理方法

对照组孕产妇采用常规产科护理,观察组孕产妇在对照组基础上采用舒适护理,具体内容如下。

1。2。1常规产科护理术前常规备皮,留置导尿管,阴道冲洗,静脉穿刺,全部操作应集中实施,尽量避免身体暴露,护理人员应注意动作娴熟轻柔,避免长期暴露造成的不适症状,术后指导新生儿喂养。

1。2。2舒适护理(1)术前心理护理。术前1d给予心理护理,向孕产妇详细讲解剖宫产相关知识的重要性与安全性,讲解剖宫产手术流程,可能发生的并发症,充分完善孕产妇对剖宫产的心理准备。同时,给予孕产妇适当的心理沟通与疏导,采用易懂通俗的语言向孕产妇讲解麻醉相关知识,告知麻醉的相关情况,耐心解决孕产妇提出的问题,给予适当的鼓励与安慰,有助于缓解孕产妇对手术的紧张。焦虑与恐惧心理,提高手术的配合程度。(2)环境护理。①手术室环境:手术前,护理人员调节好手术室适宜的湿度与温度,准备手术医疗器械,维持手术室整洁与安静,提供安静舒适的分娩环境。②病房环境:提供安全,舒适,整洁,方便,空气流通的住院环境,24h供应热水。(3)健康教育。护理人员应根据不同孕产妇的特征,给予适当的健康宣传教育,告知剖宫产及其产后母乳喂养,产后心理卫生等相关知识。(4)术中护理。孕产妇送入手术室后,向孕产妇介绍麻醉过程及感觉,术中对产妇提出的问题进行耐心的解答,对产妇的担心。顾虑等情绪,则多用正能量的语言进行疏导。在不影响手术效果的前提下保证孕产妇维持舒适的手术体位,手术结束后,护理人员应正确指导产妇进行深呼吸,有助于排出口腔呕吐物或分泌物,轻轻擦净孕产妇身上的羊水与血迹,辅助孕产妇穿好衣服,胎儿娩出后,护理人员应及时向产妇讲解止痛泵的应用方法与必要性,降低剖宫产后疼痛程度。(5)术后护理。①体位护理:孕产妇送回产房后,剖宫产后6h内取枕平卧位,避免头痛,剖宫产后2d取自由体位或半卧位。②导管护理:妥善固定导尿,及时倾倒尿液,尿道口消毒护理,2次/d,术后1d膀胱充盈自觉尿意可尽早拔除导尿管,辅助孕产妇自行排尿,并嘱多饮水。根据产妇个体情况,指导并协助产妇早期下床活动,减轻长期卧床造成的不适症状。③饮食护理:根据产妇个人饮食喜好,制定个性。营养。合理的饮食计划。剖宫产后6h进食流质饮食,禁止蛋类。糖类与奶类食物,肛门排气后进食半流质饮食,以易消化。清淡。少量多餐为主,多进食汤类和高蛋白类食物,促进乳汁分泌和切口愈合。④疼痛护理:护理人员应根据产妇疼痛性质及其疼痛程度,给予适当的护理措施,嘱产妇深呼吸或咳嗽时,捂住伤口,避免牵扯缝线,通过听音乐。讲故事等途径分散对疼痛的注意力,对于疼痛剧烈的产妇应给予镇痛泵或止痛药处理。⑤皮肤外阴清洁护理:保持床单的整洁。干燥。无皱褶。产后产妇容易出汗,勤擦身并翻身,观察阴道流血情况,及时更换会阴垫,保持身体上的舒适。⑥切口护理:术后2～7d给予红外线照射切口半小时,切口换药时严格无菌操作,术后严密观察手术切口感染情况,积极处理并发症。⑦乳房护理:术后由于麻醉。疼痛。体位等因素,限制了早接触。早哺乳,护理人员应加强乳房护理,详细讲解正确哺乳知识,指导并协助产妇尽早开奶。做到母婴同室,按需哺乳,对于术后乳管阻塞的产妇,护理人员应定期采用热毛巾热敷乳房或按摩乳房,对于乳汁过多的产妇应告知产妇挤出乳汁的方法,避免乳房胀痛与乳房发热感等不适。⑧心理护理:手术产会导致产妇生理和心理上的应激增强,故加强心理护理,注意产妇的情绪波动,积极进行心理干预,并对其家属进行相关知识宣教,培养产妇的自信心,共同帮助产妇顺利的从准妈妈的角色转换到妈妈的角色。1。3观察指标与疗效评定标准

比较两组产妇手术时间。肛门排气时间。下床活动时间与术中出血量;比较两组产妇术后并发症(产后出血。切口合并症。产褥感染。产后心理障碍。泌尿系统感染)发生率;比较两组产妇护理满意率。护理满意率采用护理满意度问卷调查表,分为非常满意。基本满意与不满意三个等级,由专门护理人员发放并回收,护理满意率=非常满意率+基本满意率[4]。

1。4统计学处理

采用SPSS18。0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(百分号)表示,比较采用字2检验。P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组产妇手术时间。肛门排气时间。下床活动时间与术中出血量比较

观察组产妇手术时间。肛门排气时间。下床活动时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0。05),详见表1。

2。2两组产妇术后并发症发生率比较

观察组产妇术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(字2=8。56,P<0。05),详见表2。

2。3两组产妇护理满意率比较

观察组产妇护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(字2=5。16,P<0。05),详见表3。

3讨论

剖宫产是常见的分娩途径,随着难产。产妇社会因素与心理因素的影响,剖宫产分娩呈逐年增高的倾向。但剖宫产是有创性手术,大部分产妇容易出现紧张。焦虑等负面心理,增加术后不适症状与并发症[5]。因此,采用舒适护理有助于改善剖宫产孕产妇舒适度,提高护理质量与生活质量。其中术前舒适护理有助于提供安静。整洁的手术环境,术中舒适护理有助于改善孕产妇手术期间的舒适度,为手术成功奠定重要的基础,术后舒适护理有助于降低产后出血。泌尿系统感染。产后心理障碍。肠粘连。手术切口感染。泌尿系统感染与呼吸道感染等并发症发生风险[6-7]。

本研究结果显示,舒适护理产妇手术时间。肛门排气时间。下床活动时间均明显短于常规护理,术中出血量少于常规护理,差异均有统计学意义(P<0。05);舒适护理产妇术后并发症发生率明显低于常规护理,差异有统计学意义(P<0。05);舒适护理产妇护理满意率明显高于常规护理,差异有统计学意义(P<0。05)。揭示了舒适护理有助于提高剖宫产期间的舒适度,满足孕产妇生理与心理上的稳定状态,提高手术配合积极性,改善术后恢复,降低术后并发症发生风险,提高护理质量。但需要注意在采用舒适护理期间,应根据孕产妇文化程度与身体状况提供个性化护理模式,对于负面情绪程度较为严重的孕产妇注重心理护理模式,而对于疼痛较为剧烈的孕产妇则注重疼痛护理模式[8]。

综上所述,舒适护理应用于剖宫产护理中的效果显著,有助于明显缩短手术时间,减少术中出血量,促进术后恢复,降低术后并发症发生风险,提高护理质量,值得临床推广应用。

舒适护理应用于剖宫产护理中的效果研究