优化急诊院前护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

摘要:目的:优化护理抢救流程,延长护理广度。方法:选取我院2013年6月至2014年9月期间急诊收治的76例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为两组,分别给予不同的护理方式。观察组重点优化护理抢救流程。结果:观察组患者的分诊时论文网间(1。0±0。3)min,抢救时间(35。1±9。1)min,AMI复发率(5。3百分号)。PCI发生率(13。1百分号)均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0。01或P<0。05)。而患者家属满意度明显高于对照组(2=4。52,P<0。05),差异具有统计学意义。结论:经过优化后的护理使抢救过程更加精细化,流程化,科学化,最大限度争取家属的配合,提高了抢救效果,值得推广。

急性心肌梗死是冠状动脉急性。持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛等为主要症状,抢救不及时往往危及生命[1],有较高的发病率和致死率[2-3]。因此抢救过程务必争分夺秒,赢得宝贵的时间就是赢得生命。鉴于此病发病急,病情危重,若患者家属惊慌失措,处置不当,还会贻误病情。本研究重点在于优化护理抢救流程,延长护理广度,争取家属的配合,从而提高抢救护理的效果。现将结果报道如下。

1,资料和方法

1。1一般资料

选取我院2013年6月至2014年9月期间急诊收治的76例急性心肌梗死患者作为研究对象,所有病例符合国际心脏病学会和协会及WHO诊断标准。排除有认知功能障碍。甲状腺。免疫性疾病。肝肾功能异常或严重感染的患者。将患者随机分为两组,观察组和对照组,每组38例。观察组年龄(32-81)岁,平均(47。6±8。2)岁,男性22例,女性16例。对照组年龄(35-79)岁,平均(46。9±9。5)岁,男性25例,女性13例。两组患者的年龄。性别。病程无统计学差异,具有可比性。

1。2护理方法

1。2。1对照组护理

采用常规的护理和抢救流程:患者胸痛拔打120,医护常规出诊,根据病情进行吸氧。输液,转运进入抢救室后,接诊护士安排床位嘱患者卧床休息。吸氧。血液检查。建立静脉通道等,明确诊断后做术前准备。

1。2。2观察组护理

建立优化护理小组,遴选优秀护理和急救人员,优化过程如下。院前优化:接到急救电话后3min内务必出诊。急救医生及时与患者家属电话联系,初步了解病情,指导进行初步应急措施。包括平放患者,不随意搬动,头偏向一侧。鼓励患者,平稳其情绪。有条件的进行吸氧等。急救人员到达现场后尽快为患者吸氧,建立输液通道。在搬运过程动作平稳,迅速,保持患者仰卧位,头部偏向一侧。安慰患者及家属的情绪,监测生命体征,心电图检查(如有必要予18导心电图)。运往医院途中,急诊医生与接诊护士联系,嘱做好相应抢救准备。包括床位。氧气。心电监护仪。微量泵。抢救车等。如患者疼痛感特别强烈,且心电图有明显心肌硬死特征的血压正常者可酌情考虑肌注吗啡。医院建立绿色通道“,采取先救治后挂号,赢得抢救时间。接诊护士首诊负责制,接诊后若怀疑为急性心肌梗死,要求患者绝对卧床休息,查血常规。心肌标志物。心肌酶检查以及吸氧保暖。心理疏导等护理,结合患者的病史与检查结果确诊是否发生急性心肌梗死,并做好介入手术准备。

1。3观察指标

观察两组患者的分诊时间。抢救时间。AMI复发率。再行经皮冠状动脉介入术(PCI)以及患者家属满意度等。

1。4统计方法

采用SPSS17。0进行数据的描述和分析。正态计量资料,采用(X+S)描述。计数资料采用频数。发生率。构成比等描述,统计推断采用2检验,两组正态计量资料比较采用t检验,以P<0。05为具有统计学差异。

2,结果

经比较发现,观察组患者的分诊时间(1。0±0。3)min,抢救时间(35。1±9。1)min,AMI复发率(5。3百分号)。PCI发生率(13。1百分号)均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0。01或P<0。05)。而患者家属满意度明显高于对照组(2=4。52,P<0。05),差异具有统计学意义。详见表1。

3,讨论

急性心肌梗死(AMI)明显的症状为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,但也有少数患者无疼痛或者部分患者表现为上腹部疼痛[4-5],且发病较急。若患者突然发病,家属或同伴没有抢救常识,还会使病情恶化。因此本护理流程特别优化了抢救前的电话指导抢救,包括把患者平放地上或床上,头偏向一侧,保持气道通畅。急救过程中,急救医生安慰患者及家属的情绪,同时施以快速专业的处置缓解患者病痛。到达医院前,急救护士及时与接诊护士交代病情,建立抢救绿色通道[6-7],可以为分诊。确诊。抢救以及手术赢得宝贵时间。急性心肌梗死的确诊需要多项检查综合判断,接诊护士首诊责任制可以提高护士的责任心和主动性,可以激发护士主动的。积极的优化操作流程,可以进一步节约确诊时间。

从研究结果发现,观察组患者的分诊时间(1。0±0。3)min,抢救时间(35。1±9。1)min均明显少于对照组(t=13。784,9。539,P<0。01)。优于观察组在抢救前以及抢救过程中均进行了适当的处置,所有AMI复发率以及PCI发生率也显著优于对照组。另外在护理过程中,最大限度的争取了患者及家属的配合,及时安抚情绪,加之较好的抢救效果,家属的满意度为100百分号,可见优化后的抢救流程对于改善医患关系也是大有裨益的。

综上所述,经过优化后的护理使抢救过程更加精细化,流程化,科学化,最大限度争取家属的配合,提高了抢救效果,值得推广。

优化急诊院前护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响