综合护理干预对预防腹部手术患者术后寒战的效果评价

体温恒定对机体的正常生理功能和代谢稳定起着重要的作用,由于麻醉剂对体温调节的作用,以及术后机体的应激反应和缺乏相应的护理措施,部分患者会发生不同程度的寒战。[1]寒战是患者体温下降。感到寒冷,同时身体发生颤抖的一种临床表现,是外科术论文网后常遇到的临床现象。发生寒战时,机体耗氧量会大量增加,因此会引起氧供给不足,从而引起一系列的临床表现,延缓术后病人的恢复。[2]本研究选取2012年1月～2012年12月在本院住院病人中腹部术后发生寒战的患者130例,研究综合护理干预对预防腹部手术患者术后寒战的效果,现将分析结果报告如下:

1资料与方法

1。1一般资料抽取我院2012年1月～2012年12月腹部手术术后寒战的130例病人,年龄20～60岁,均为女性。随机分为两组(各65例),两组患者采用相同的麻醉方式,对照组和干预组在年龄。基础疾病。麻醉方式等方面无明显差异(P>0。05),均排除输液反应。

1。2护理方法对照组采用常规护理模式,监测生命体征的变化;维持水。电解质。酸碱平衡;观察切口有无渗血。保持敷料干燥;保持引流管通畅。防止阻塞;根据手术方式及健康状况选择合适的体位;加强观察。及早发现低体温。寒战等。

干预组在上述常规护理的基础上,针对预防寒战采取相应的干预措施:术前预调手术室温度和湿度至适宜条件;送回病房途中加强保暖。调节病房温度至25℃;术中清洗引流腹腔时用温生理盐水;输入液体及库存血时先给予适宜温度加温;给予病人一定的心理辅导。①基本生命体征的监测:责任护士应定时为病人监测生命体征,尤其是体温的变化情况,及早发现低体温的可能。可表现为病人出现发冷症状。呼吸增快。血压升高等。调查研究显示:经过综合护理干预,病人生命体征。血氧饱和度可恢复正常。所以,早期预知患者寒战的发生并采取综合护理干预有重要意义。②对手术室的要求标准:手术室内要空气新鲜,达到无菌要求标准,室内安静,预调室内温度为适宜温度25℃,湿度适宜。③对病房的要求:为病人创造安静。舒适的环境,保持室内温度25℃左右。湿度适宜,保持室内空气流通;由于麻醉剂及手术应激的影响,术后早期患者应注意保暖,本研究显示:经过护理干预,患者体温有所提高。对于年老体弱患者尤其注意保暖措施。④氧气和液体的处理:术后给予患者吸入的氧气需经温热蒸馏水湿化,输入的液体先预温至40℃左右,但应注意温度不宜过高。⑤加强心理辅导:除了麻醉,其余诊疗期间患者均处于神志清醒的状态,责任护士应给予患者心理辅导和心理支持,应主动关心患者是否感到寒冷。是否需要加被,满足患者的需求。术后关心病人,经常看望。巡视病人。密切注意患者的基本生命体征,尤其是末梢皮肤温度,了解病人的心理需求及舒适程度,使护理工作有条不紊的进行。及时发现患者畏寒。寒战的先兆症状,给予耐心解释,使其消除心理负担,并报告医生处理。

1。3观察指标分别对对照组和干预组病人术后的体温。呼吸。心率。SpO2连续进行检测。

1。4统计学分析使用SPSS13。0对各项资料进行统计。分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者术后的体温。呼吸。心率。SpO2的结果及开始寒战时间和寒战持续时间见下表,和对照组相比较,干预组在综合护理因素的干预下体温升高。基本生命体征平稳。氧饱和度正常,开始发生寒战时间推后。寒战持续时间缩短,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0。01)。

表1两组病人术后各项指标的结果比较(x±s)

表2两组病人术后开始寒战的时间及持续时间结果比较(x±s)

3讨论

病房。手术室。通道的低温环境会引起患者体温下降,手术中的麻醉用药也会对体温产生影响,麻醉常见并发症体温降低,麻醉不仅会影响中枢的体温调节功能,也会损害周围温度调节机制[3]。手术室为了增强消毒的效果,会采用快速空气对流,可使室内温度下降。由于手术会引起患者的应激反应,部分患者心理负担过大,吸入干燥的冷空气等都会引起术后寒战的发生。在综合护理干预中,通过调节病房。手术室的温度至适宜温度,运送患者过程中注意保暖,均可减少病人热量的散失。术前及术后患者心理负担。精神压力较大,容易产生应激反应,表现为患者机体免疫功能下降。因此,术前。术后给予患者心理辅导可提高患者对手术的耐受力。由于手术期间暴露皮肤时间过长。使用乙醇进行大面积的皮肤消毒;手术中脏器暴露在体外时间过长,水分蒸发过多,热量大量散失,体温下降;术中输入常温液体及大量库存血以维持机体循环功能的稳定,都可导致体温降低;术后腹腔冲洗及引流,冲洗液温度较低。致热量丢失过多,以上是在临床护理中容易忽视的部分,研究表明低体温是诱发寒战的主要原因,可使术后并发症的发生率增加。术后寒战可引起患者机体内环境的紊乱,血流动力学的紊乱,心脏传导系统的紊乱。本研究显示:和对照组相比较,干预组在综合护理因素如:调节病房内适宜的湿度和温度;吸入经过湿化的氧气;给予病人一定的心理辅导;加强基本生命体征的监测等的干预下体温升高。基本生命体征平稳。氧饱和度正常,开始发生寒战时间推后。寒战持续时间缩短。由此可见,早期对腹部手术后寒战患者采取综合性的干预护理措施,可加快患者康复,减少术后各种并发症的发生。临床医护人员应该提高对术后寒战的认识,采取措施。积极治疗。

综上所述:对腹部手术后寒战的患者给予综合护理干预,能显著减少寒战持续时间,减少术后并发症,值得临床推广。

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