因此,前期识别和积极控制相关危险因素,以减少认知功能障碍的发生显得尤为重要。已知的轻度认知功能障碍的危险因素包括:人口学因素( 年龄、性别、家族史等)、遗传学因素(载脂蛋白E4、早老素1、早老素2等)、生活方式(吸烟、不合理饮食、缺乏锻炼及社会退缩等)及个人史(教育水平低下、头部创伤、精神疾病等)[6]。近年来,与轻度认知功能障碍相关的血管性因素也越来越受到重视。研究发现,传统的导致脑卒中的危险因素,如高血压、糖尿病、高胆固醇血症,不仅增加血管性认知功能障碍的风险,也增加AD痴呆的风险[7-11], 老年缺血性心脑血管疾病患者的脑血流灌注与认知功能,尤其是与记忆功能有一定相关性,脑血管疾病可加速认知功能减退的进程[12]。

国内外文献阅读发现,国外关于MCI的研究主要包括流行现状、筛查技术及认知干预研究。国内关于MCI的研究相对国外起步较晚,主要集中在横断面研究和小样本的病例对照研究,研究重点主要是老年人认知现状分析及其相关危险因素探究,相对缺少与MCI相关的干预研究和随机对照试验[13]。据当前查到的文献显示,杭州地区老年人群认知功能筛查及认知功能转化风险因素的相关研究较少,内容主要为MCI影响因素,纳入研究的影响因素仅限于年龄、性别等基本人口学因素和心理因素[14],影响因素纳入不够全面,也尚未提出适用于杭州市地区老年人群认知维持管理的相应对策。

我国老龄化进程加快,近年来开始倡导成功老龄化,使更多的老年人群有良好的晚年生活。1987年,成功老龄化这一概念由Rowe和Kahn进一步提出后广泛应用[15]。2016年,世界卫生组织发布了《关于老龄化与健康的全球报告》[16],表明成功老龄化是指与增龄相关的功能状况无改变或改变甚微,尽管年事已高但认知功能良好且身心健康的一种状态。成功老龄化包括:慢病可控、功能维持、社会参与、幸福体验这4个维度。对大多数老年人来说,维持认知功能状态良好是重中之重。因此,本研究立足于健康管理视角,与“成功老龄化”理念相结合,来了解杭州市离退休干部的轻度认知功能障碍现状,并分析和查找与认知功能转化相关的健康危险因素,为下一步观察管理相关危险因素以延缓认知功能下降,提高老年人生存质量,延长寿命提供依据。由于不同人群的社会地位、经济状况等差异,直接影响个人医疗条件的享受程度,并对饮酒、吸烟等行为及脑卒中、高血压、糖尿病等慢性疾病的控制造成影响,从而作用于MCI的发生发展 [17]。因此,本次研究选取离退休干部作为研究对象,是因为该人群其医疗条件优于一般人群,同时具有相对一致的社会经济条件以及文化程度,每年都有固定时间进行疗休养,样本来源稳定,有利于研究的开展,且关于离退休干部这一特殊人群的轻度认知障碍文献相对较少,因此本研究是对杭州地区老年人群轻度认知障碍相关研究的补充,也为相关部门开展健康管理提供参考论文网

2。对象与方法

2。1调查对象

纳入标准:①年龄65~90岁;②自愿加入本研究;③有读写能力;④具有一般日常生活功能;⑤离退休干部。

排除标准:①有严重的听力或视力障碍;②有明确精神疾患或已经在服抗精神病类药物;③有帕金森病、脑肿瘤等可引起脑功能障碍的神经系统疾病;④已被诊断为痴呆或活动性癫痫患者;⑤目前处于急性病、慢性病急性发作期,或已经有心功能衰竭、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭者。

2。2样本量

本研究前期曾对杭州市某疗养院60名离退休干部进行预调查,结果显示其MCI的发病率为68。35%,由此来测算此次调查的样本量。根据采用以下公式进行测算,设α=0。05 ,Zα≈2,r=0。1时, n=(4q)/(0。1p)=400q/p,则:p=0。6835,q=1-p=0。3165,n185人,考虑到调查问卷回收率r=80%,以及研究开展的可行性,最终扩大样本量调整为350人。

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