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浅谈EXCEL台账在医院医保财务管理中的应用
随着医保的全面覆盖,医保在医院整体财务收支中所占份额越来越大,医保财务管理的重要性也愈加凸显。当前,医院财务账面无法清晰准确反映各类医保基金的财务运行状况,严重影响了决策者在财务管理中的分析判断。
(一)医保的种类复杂,结算政策各不相同
医院的医保种类繁多,一般按险种分为基本医疗保险。生育保险和工伤保险;各险种按区域及经办机构进一步划分为省。市城镇职工医保,市城镇居民医保和新型农村合作医疗保险;省。市生育医保和省。市工伤医保。而不同的医保类别的申报。结算时间不同,支付方式和具体规定也不统一,这给财务人员的统计工作造成了困难。
(二)医保收入的明细科目设置不够清晰
2011年1月财政部会同卫生部等有关部门修订了医院财务制度和医院会计制度,强化了医院的收支管理和成本核算。新制度增加了有关同医疗保险机构结算的处理规定,各医院对明细科目的设置不同,仍然不能清晰。准确区分医保业务的具体核算内容。
(三)医保拨款的滞后和不确定
新制度要求会计核算以权责发生制为记账基础,并明确了会计要素之间的关系。权责发生制是以权利或责任的发生与否为标准来确认收入和费用。不论是否已有现金的收付,按其是否体现各个会计期间的经营成果和收益情况,以确定其归属期。由于医保拨款时间的滞后和金额的不确定,采用权责发生制依然存在虚增医保收入而造成信息误导的问题。
二。Excel医保台账在财务管理中的重要作用
Excel是一款功能强大的办公软件,已经完全成为一种实用工具,在各个领域的核心工作中发挥着重要的作用。Excel被设计成为一个数据计算与分析的平台,集成了强大的数据计算与分析功能,利用Excel制成的医保台账具有以下特点:
(一)功能强大,工作事半功倍
Excel对实际工作的各种问题作了深入全面的研究和开发,医保。财务工作人员可按自己的思路来创建适合实际需求的Excel台账,不但能有效处理庞杂的数据信息,还能大大提高工作效率和质量,而且,Excel表格也具有易于修改。便于保存的特点。
(二)灵活多样,清晰反映医保状况
第一,不受科目设置的局限,直观反映医保明细。医保收入项目一般包括现金支付。个人账户。统筹基金支付。公务员补助和大额补助,其中统筹基金的拨付受医保结算政策的影响不能全额拨付;大额补助有的由医保局拨付,有的由保险公司拨付,存在严重的拖欠现象。医保台账在此可以发挥灵活多样的特点,分类。全面地反映医保费用的申报。拨款情况。
第二,不受会计记账基础的限制,显示真实收付情况。医保台账汇总登记各类医保一个核算年度的住院费用申报。结算情况,当财务通知拨款实际到账时,就录入相对应的申报期间,真实。清晰地反映医保的当期拨款。欠款情况。避免了收付实现制的收支项目不配比,不能真实反映当年收支结余;也避免了权责发生制已确认收入费用,但不一定有现金真实流入或流出的缺陷。
(三)一目了然,便于领导快速决策
首先,台账的数据清晰,便于进一步分析测算,为单位相关预算。决策的制定提供有效参考,而且对应关系明确,大大提高决策方向的正确性。其次,Excel电子表格软件,可生成直观精美的图表,令枯燥繁杂的数字生动起来,领导者可直接。快速地制定管理解决方案。最后,办公表格的电子化可节省办公用纸的费用,也符合绿色办公“的环保理念。
三。Excel台账在医保财务管理中的应用
由医保办有财务背景的人员负责制作医保台账系列,是最佳的选择。作为会计人员,具备财务知识和专业素质;作为医保人员,谙熟医保政策规定,并且了解各医保的种类和结算要求。医保台账清晰明确地反映医保基金运行状况,协助财务及时进行账龄分析处理,规避潜在财务风险,为财务精细化管理工作的开展提供了有力的支撑。现就以下三点详细介绍Excel台账在医保财务管理中的具体应用:
(一)基础数据的汇总
第一,准确录入信息是优化财务管理的前提条件。医保工作人员以不同医保类型。按申报时间顺序来设置台账,按需设立要反映的项目,待财务通知医保拨款到账后,根据医保局提供的结算单据确定金额及归属期并录入相应位置。工作人员必须保持踏实严谨的工作态度,保证信息的真实性和正确性,否则,信息失真会造成财务管理者的决策失误。
例如,设制市城镇职工医保人员住院费用申报。结算表,目前兰州市实行的是以定额结算为主。单病种和项目付费为辅的复合式结算方式,本表以定额(转科)“单病种“据实结算“和特殊病种“分类,按照医保收入项目(现金支付。个人账户。统筹基金支付。公务员补助和大额补助),清晰反映各期医院申报和医保局拨款情况,为后期相关指标的测算分析。财务的精细化管理打好了基础。因医保统筹拨款中存在医保拒付“问题,最好设立备注“栏进行详细说明。
第二,汇总有效数据,全盘掌握基金变动情况。医保病人的结算信息相对于自费病人的数据更加繁杂,因此对大量数据的汇总处理非常重要。例如,设制某年度医院各类医保统筹与拨款汇总表,将各类医保(职工。居民基本医保,新农合,生育和工伤医保)的重要信息汇总在一张表上反映,医院全年医保的结算人次。年终医保的未平衡金额(医保拒付款),及各明细项目的结算情况等一目了然。(二)相关指标的测算
为规范定点医疗机构的医疗服务行为,控制医保基金的过速增长,医保部门设置了多种考核指标,如人次人头比,次均费用。次均统筹。个人实际自付比例。超支比例等。为加强内部控制,医保办必须定期测算。动态监控相关指标,便于财务的进一步管理。如设制医院医保病种超支汇总表,按分类汇总“各医保病种的数据,分期测算其平均费用和超支情况;设置突出显示异常信息,财务管理者可即时发现问题,采取有效措施以避免年终考核的扣罚。
Excel台账还可按需“汇总排序,利用格式―选项―自定义序列“,实现按内外科→科室→主管医师的分类汇总,深化对问题科室的内部管控。
(三)医保信息的分析
大量详实准确的数据信息,只具备了科学决策的前提,还需要运用恰当的方法来分析。推理和判断,财务管理者才能迅速制定有效的决策方案。
第一,采用多种功能,加强内部控制机制。利用EXCEL的函数统计。分析功能,可以按需自定义函数;利用图表功能,生成数据透视表和数据透视图;利用各类趋势线,分析信息内涵,揭示问题所在,预测未来走向。比如比较季节性对科室收治病种的影响;跟踪一项控制措施的采用对科室管理的效用;分析医保结算政策变更对医院财务收支的影响等。
第二,动态监控分析,奠定预算管理基础。医保和财务部门应动态监测各项管理措施的落实和执行情况,及时调控,处理偏差;实行月度。季度。年度分析报告制度,为下期的财务预算管理打好基础。
(四)台账误差的自查
第一,完善财务对账机制。医保办应及时与各医保局和院内财务核对往来款项,尤其是年终医保基金清算时期。对于问题要积极追踪。说明汇报,重要信息的更改,在备注中详细说明。
第二,Excel台账的复核功能。俗话说当局者迷旁观者清“,经常从事大量的数据录入汇总工作,疏漏之处在所难免。可以借助EXCEL的简单功能,进行复核,以减少误差。
一是利用数据―有效性“,对输入的数据信息进行限定,并弹出出错警告给予提醒。二是工作组“可按要求实现同步输入,但台账系列是环环相扣。账账相关的,为了保证数据的准确性和独立性,不建议成组编辑,避免一错全错“。三是利用台账中各项目之间的勾稽关系,在表侧设立复核公式。例如,为市城镇职工医保人员住院费用申报。结算表,设立总费用=现金支付+个人账户+统筹基金支付+公务员补助+大额补助“的公式进行验算。
第三,Excel台账的保护功能。利用工具―选项―安全性“对台账的使用(浏览和修改)设置权限;利用单元格格式“和保护工作表“对重要信息进行锁定或隐藏。
本文中所述Excel台账功能的应用只是基础的,医保。财务工作人员要坚持学而时习之“,不断研究。开发其强大的功能,使理论与实践相结合,在医保财务管理中发挥更大的辅助作用;降低工作成本。提高管理效率和质量,保证医疗保险基金的有效使用及合理配置。
(作者单位为甘肃省人民医院)
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