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下列问题是为了了解您最近的感觉如何，如果您觉得完全符合您的实际情况，请在每道题后相应的数字上打个“√”。（1：非常不符合 ；2：不怎么符合；3：不确定；4：比较符合；5：非常符合。）答案是没有对错的，您如实回答就行了。62912
非常不符合 不怎么符合 不确定 比较符合 非常符合
1 2 3 4 5
1．我感觉不错。1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )
2．我感觉我的体力使我只能做少量工作。1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )
3．我感觉自己精力充沛。1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )
4．我想要做各种自己感觉好的事情。1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )
5．我觉得累。1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )
6．我认为一天中我做了很多事。1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )
7．我在做事时能够集中注意力。1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )
8．根据我的身体状况，我能承担很多工作。1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )
9．我害怕必须做事。1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )
10．我认为我一天中做的事情太少了。1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )
11．我能够很好的集中注意力。1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )
12．我休息不错。1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )
13．我要集中注意力很费劲。1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )
14．我觉得自己的身体状况不好。1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )
15．我有很多想做的事情。1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )
16．我容易疲倦。1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )
17．我做的事很少。1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )
18．我不想做任何事。1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )
19．我的思想很容易走神。1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )
20．我感觉我的身体状况非常好。1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )
社会支持评定量表
指导语：
下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请选一个你认为正确的答案。
1．您有多少关系密切、可以得到支持和帮助的朋友？（只选一项）
A.一个也没有 B.1～2个 C.3～5个 D.6个或6个以上
2.近一年来您：（只选一项）
A.远离家人，且独居一室 B.住处经常变动
C.和同学、同事或朋友住在一起 D.和家人住在一起
3．您与邻居：（只选一项）
A.相互之间从不关心，只是点头之交 B.遇到困难可能稍微关心
C.有些邻居很关心您 D.大多数邻居都很关心您
4．您与同事：（只选一项）
A.相互之间从不关心，只是点头之交 B.遇到困难可能稍微关心
C.有些同事很关心您 D.大多数同事都很关心您
5．从家庭成员得到的支持和照顾（在合适的“□”内划“√”）
无 极少 一般 全力支持
A.夫妻（恋人） □ □ □ □
B.父母 □ □ □ □