新医改下云南省少数民族自治地区新农合制度实施现状及发展对策(2)
（一）云南省元江县新农合运行情况..2
（二）云南省元江县实施新型农村合作医疗取得的成效..3
三、云南省元江县新型农村合作医疗存在的问题....4
（一）参合农民就医需求过度增长，基金支出压力大.4
（二）经办机构队伍建设能力弱，管理能力分散..5
（三）乡级定点医疗机构服务能力弱，不能满足参合农民的就医需求.5
（四）新农合基金监管难度大，存在监管漏洞和盲点..5
（五）资助弱势人群参合工作难度大.5
四、影响云南省元江县新型农村合作医疗制度实施的因素..6
(一)山区县落后的经济水平导致政府投入不足.6
（二)农村居民人均可支配收入水平低6
(三)恶劣的自然环境易导致传染病等公共卫生事件发生..7
五、云南省元江县新型农村合作医疗制度的发展对策.. ..9
（一）合理调整报销待遇，确保基金收支平衡..9
（二）加强定点医疗机构的监管和建设，推动医疗服务体系改革9
（三）积极推进重大疾病按病种付费试点工作9
（四）做好传染病及公共卫生突发事件的防治工作.10
（五）组织做好送医下乡工作，加强农村卫生队伍建设..10
参考文献..12
致谢信.14
一、引言
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。1
（一）新型农村合作医疗制度的建立
中国总人口为13.6亿，有7.31亿人口分布在乡村，所占全国总人数比重为46.27%。中国是一个运用城乡二元制管理模式的社会，城乡之间、不同行政区域之间的社会经济发展水平各不相同，大部分农民收入低，其家庭总支出占家庭总收入比例大，增收较慢。到二十世纪九十年代中期全国收入比例中城市为农村的3.5倍。在城镇地区全面推进城镇职工医疗保险期间，约有80%的农民到2013年底仍没有参加任何医疗保险。“因病致贫、因病返贫”的现象因农民的支付能力较低而在我国农村地区频繁发生，这不但不利于提高农民的身体素质水平和劳动质量，也使农村经济和城乡一体化发展受阻。由于自然环境、文化差异、地域资源等因素，在中、西部农村地区这一现象较为严重。随着我国社会经济逐渐发展，更多的人民群众渐渐意识到，解决“三农”问题是和国家更好地统筹全局的关键。如果农民的医保问题得不到有效解决，国家要进一步深化医药卫生体制的改革目的就无法实现，全面建设现代化社会也是空谈。多年的理论实证研究和实践经验证明，在我国农村地区建立新型合作医疗制度是毋庸置疑的。
经相关部委研究与协调，中央、国务院在2002年10月19日发布的《中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中指出：“各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”、“ 到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”、“ 从2003年起， 中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”以及“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。2014年，国务院在《 深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》 中进一步指出：“深入推进医疗、医保、医药三医联动，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制”、“2014年城镇居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医保参保（合）率稳定在95%以上，适当提高城镇居民医保和新农合门诊统筹待遇水平。”因此，云南省元江哈尼族彝族傣族自治县（以下简称“元江县”） 现行的新型农村合作医疗制度需要进一步完善，对其存在的问题也需解决。
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