1。1 研究背景

2014 年《国民经济和社会发展统计公报》显示，2014 年底全国 60 岁以上的人口为 21242 万，占总人口的 15。5%，65 岁以上的人口为 13755 万，占 10。1%，65 岁以上的人口首次突 破 10%。《中国老龄产业发展报告（2014）》显示，每千名老人床位数仅为 20 张左右，难以 满足老年人对养老床位的需求，养老床位供需严重失衡。面对严峻的养老形势，2013 年《国 务院关于加快发展养老服务业的若干意见》提出：到 2020 年全面建成以居家为基础、社 区为依托、机构为支撑的，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系，实现全国社 会养老床位数达到每千名老年人 35-40 张。面对如此大的床位差距，政府积极鼓励社会力 量创办养老机构以解决床位不足的问题。虽然政府积极鼓励社会力量创办养老床位，但 2013 年民政部通过《养老机构设立许可办法》，进一步规范养老机构建设，其中对消防的 规定已经成为横在养老机构，特别是民办养老机构面前的“达摩克利斯之剑”。2015 年山 县康乐园老年公寓的火灾，更是暴露了民办养老机构长期积累的消防和管理问题。在政府 的发展与规范之间，民办养老机构正面临生存性问题。没有民办养老机构床位的支撑，政 府提出 2020 年每千名老人 35-40 张床位的目标根本无法实现。

1。2 研究综述

对于民办养老机构发展的研究，国内也形成几点认识：一是民办养老机构已成为机构 养老的主要力量，在城市养老机构中，民办养老机构已达到大半壁江山[1]，已经成为养老 服务的主力军[2]。2012 年马庆堃等对浙江民办养老机构的调查发现，浙江省民办养老机构

占 44。6%，其床位占全部床位的 46。8%，已近半壁江山[3]；二是民办养老机构的边缘化，由 于缺乏公平竞争的机制，民办养老机构与公办养老机构难以平等竞争，民办养老机构正被 推向行业的边缘地位[4]，民办养老机构存在主体弱势化[5]；三是养老服务的公益性。养老 服务业基本属性是公益性的，过度强调市场化不利于民间资本进入养老服务行业[6]，养老 服务存在政府失灵，政府完善的补偿机制存在问题[7]；四是民办养老机构面临生存困境， 关信平等认为民办养老机构在服务能力和质量存在不足，导致了“低价格—低质量—低入 住率”的恶性循环[8]，黄健元等认为是政策支持不足、供需存在矛盾以及专业人才供给不 足等问题[9]；孙静晓认为民办养老机构存在投入不足、服务质量下降、规模效应难以形成、 缺少人力资本、政策制度不配套等五大发展瓶颈[10]。穆怀中指出民办养老机构的健康发展 越来越受到重视。

国外学者的研究为本文提供一定的理论基础，对于认识养老服务的本质属性具有较高 的参考价值；国内学者的研究于民办养老机构困境和原因的探讨，这些研究主要集中于养 老机构层面上，而从利益相关者角度来研究民办养老机构的较少。本文以 H 市 QH 区四家 民办养老机构为研究对象，运用结构式访谈和实地观察的方法了解民办养老机构的发展困 境，与养老机构的利益相关者：养老院负责人、入住老人和民政局负责人进行深入访谈， 共访谈 4 位养老院负责人、30 位入住老人、2 位民政局干部，在了解利益相关者对养老机 构困境的看法基础上，探索民办养老机构的发展前景。此外，为了获得全面和均衡的资料， 作者还调查走访了公办养老院的相关负责人和老人，并查阅大量关于政府颁布的推进养老 机构服务建设的政策法规。这些访谈资料及调查问卷构成了本研究的核心资料。