健康教育在胸外科患者围术期气道管理的应用效果分析

[摘要]目的探讨健康教育在胸外科患者围术期气道管理的应用效果。方法将该院胸外科2010年1月―2013年1月收治的78例行择期手术患者随机等分为对照组和观察组,两组均给予常规护理,仅观察组加用健康教育,分析两组术后咳痰情况。肺部感染论文网发生情况。对护理评价及睡眠质量情况。结果观察组的咳痰有效率(94。9百分号vs。74。4百分号,P<0。05)和护理舒适度均高于对照组(69。2百分号vs。41。0百分号,P<0。05),肺部感染率低于对照组(10。3百分号vs。33。3百分号,P<0。05)。观察组的睡眠良好率为74。4百分号,高于对照组的43。6百分号(P<0。05)。结论在胸外科患者围术期气道管理中实施健康教育的效果较好,改善咳痰。睡眠情况及护理质量并降低感染,可在胸外科术后护理中进行推广。

[中图分类号]R544。1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)02(c)-0159-02

由于受手术和麻醉的影响,胸外科患者的气道分泌物增多,严重影响气道功能,因此加强气道管理具有重要意义[1]。通过围术期系统化的气道管理可提高呼吸肌肌力,提高呼吸功能,促进气道分泌物排出,利于术后恢复。但患者及其家属对手术的认识还不到位,而手术可能给其带来身心影响,因此削弱了气道管理的实际效果。健康教育可针对性地向患者及家属普及健康知识和肺功能锻炼方法[2],为探讨健康教育在胸外科患者围术期气道管理的应用效果,该研究2010年1月―2013年1月期间在围术期气道管理的同时应用健康教育,收到了较好的效果,现将结果报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

病例为该院胸外科收治的78例行择期手术患者,其中男42例,女36例,年龄范围21～75岁,平均年龄为(50。3±16。2)岁;手术类型:食管癌33例,肺癌38例,其他7例。纳入标准:①精神状态良好;②手术顺利完成;③住院2周以上。依据随机数字表将患者分为对照组和观察组,且两组的一般资料差异无统计学意义(P>0。05)。观察组:39例,男21例,女18例,年龄为(52。7±15。3)岁;食管癌17例,肺癌19例,其他3例。对照组:39例,男21例,女18例,年龄为(48。3±18。2)岁;食管癌16例,肺癌19例,其他4例。

1。2方法

两组均给予胸外科常规护理,主要包括体位。皮肤。镇痛及口腔护理等。仅观察组在此基础上加用健康教育:①帮助患者及家属及时了解病情,教会患者及家属要用积极。乐观的心态对待疼痛,正确定位,向患者说明术后常见的并发症及可能出现的痛苦,利于术后及时预防;②及时与患者沟通,了解患者的心理状况,对症缓解焦虑抑郁症状,向患者详细讲解手术计划。注意事项及预期效果;③嘱咐患者及家属要积极配合治疗,向患者讲解围术期气道管理及加强呼吸功能锻炼的必要性;④术前向患者及家属详细讲解吸烟对呼吸功能的影响及危害,同时嘱咐其严格戒烟,保持病房清洁。无烟状态;⑤加强口腔清洁,手臂可活动者需早晚刷牙,而对不方便者可采用漱口水,围术期尽量不食用过酸。过碱食物[3];⑥术前根据患者的病情和自身条件,向其强调适当体能运动的重要性,可通过扩胸。上下楼等来增加心肺功能,加强围术期保暖,避免受凉或感冒,以免影响气道通畅;⑦向患者讲解如何进行腹式呼吸训练,可通过演示及指导结合的方式,帮助其尽快掌握呼吸技巧,以运用自如为宜[4];⑧强调咳痰的重要性,教会其有效咳痰的训练方法及动作要领,监督其训练效果,同时嘱咐家属提醒及督促咳痰;⑨对于部分咳痰无力或未成功掌握咳痰技巧者,可通过刺激性咳嗽的方法帮助其咳痰,如家属在患者吸气终末,选取胸骨切迹上方的气管,用力按压的同时横向滑动,达到促进咳痰的效果;⑩加强患者的呼吸功能锻炼,如定期定时增加呼气时阻力,增大气管压力,达到促进肺部膨胀的效果,同时为预防坠积性肺炎,可嘱咐患者在家属辅助下完成简单的早期活动。

1。3评价指标

分析两组术后的咳痰。肺部感染发生情况,调查患者对护理的评价。有效咳痰的标准:患者可在术后通过正确的咳痰方法,在家属或护理人员的帮助下咳出痰液。同时采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者术后睡眠情况,以7分为界,分为<7分(睡眠良好)“和≥7分(睡眠不良)“两部分。

1。4统计方法

采用SPSS16。0软件分析数据,计数数据均以率“表示并行χ2检验,检验水准α=0。05。

2结果

2。1两组术后咳痰及肺部感染情况

观察组有37例有效咳痰和2例无效咳痰,对照组分别有29例和10例,观察组的咳痰有效率(94。9百分号)高于对照组(74。4百分号),差异有统计学意义(P<0。05)。观察组有4例肺部感染(10。3百分号),少于对照组的13例(33。3百分号),感染率的差异有统计学意义(P<0。05)。

2。2两组术后的护理评价

两组患者的术后护理评价差异有统计学意义,且观察组的护理舒适度高于对照组(P<0。05),见表1。

2。3两组术后睡眠质量

观察组共有10例睡眠不良和29例睡眠良好,对照组分别有22例和17例,观察组的睡眠良好率高于对照组(43。6百分号),差异有统计学意义(P<0。05)。

3讨论

胸外科患者气道功能受损,不仅增加了气道分泌物,同时还导致术后体力降低。为减少术后伤口疼痛,胸外科患者一般不会主动咳痰,在某种意义上也加重了分泌物的积累,为呼吸系统并发症埋下了隐患,因此加气道管理意义重大。为降低由于患者知晓率不高或负面心理对气道管理效果的影响,本研究针对性的实施健康教育。

该研究发现:观察组的咳痰有效率较高,提示健康教育可提高咳痰有效率,主要原因为除进行心理输导外,还针对性的实施咳痰训练,而对于掌握情况较差者,可由家属辅助完成刺激性咳痰。有效的清除气道分泌物,可降低肺部感染的发生风险,对预防肺部感染起到积极作用,如观察组的肺部感染发生率较低,有利于获得较好的术后康复效果。此外,该研究还发现健康教育还可提高患者的睡眠质量,主要与健康教育可纠正患者不良习惯。加强病房环境管理有关。通过调查患者对护理评价情况可直接反映其对护理的认可情况,观察组的护理舒适度高于对照组,更进一步表明胸外科患者对健康教育更为认可,提示有较好的应用前景。

综上,在胸外科患者围术期气道管理中实施健康教育的效果较好,改善咳痰。睡眠情况及护理质量并降低感染,可在胸外科术后护理中进行推广。

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