自从上世纪80年代，国家开始注重医疗方面的改革。最初设立医疗保障的改革试点，逐步完善医保，1998年，正式通过城镇基本医疗保险制度，确立了改革的任务、原则以及框架，城镇医疗改革全面发展。1999年至2006年开展了多层次医疗保障体系，医疗的救助体系逐渐开展，再次完善医疗保险。2007年至今，国家开始了新型农村合作医疗改革，逐步将公立医院实现政府资本的转移，注重公立医院的公益性。

4医疗改革对公立医院成本核算的影响

4。1医疗改革对公立医院人员薪资核算的影响

医疗卫生改革前人员薪资的情况

公立医院的薪资也是尤为重要的一点，要确保能够合理分配，让医院人员能够有激情和活力去服务人民。下表为中国人事科学院两次在三明市的重点调研。

年收入（元）

二乙医院院长 110000

二甲医院院长 120000

三乙医院院长 150000

三甲医院院长 200000

数据来源：三明电视台

年收入（元）

住院医师 50000

主治医师 68000

副主任医师 88000

主任医师 110000

数据来源：三明电视台文献综述

改革前二乙医院的院长每年工资为110000元，而三乙医院的院长每年工资为150000元，二甲医院的院长每年工资为120000元，三甲医院的院长每年工资为200000元，住院医师年收入为50000元，副主任医师为88000元，主任医师每年工资为110000元。

医疗卫生改革后人员薪资的情况

多年来，三明市已经实施薪酬制，而该市仍不断调整方案，两千零四年出台了十几份医改文件，相应的整改了分配与考评制度；根据改革的行为，自主展开人事自由、管理自主、分配自主的基层医疗卫生机构改革。