106例腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理

doi:10。3969/j。issn。1004-7484(s)。2014。05。423文章编号:1004-7484(2014)-05-2733-01胆囊疾病属于腹部手术的一项典型方式,是普外科经常使用的临床微创方法,最常用的是腹腔镜下的胆囊论文网切除术。在对106例胆囊炎患者进行腹腔镜下胆囊切除术的观察了解中,经过系统围手术期观察和护理,疗效比较满意。

1资料与方法

1。1一般资料在我院,此次对106例胆囊炎患者进行腹腔镜下胆囊切除术进行研究,25岁以上到75岁以下,这期间的男女比例是1。2:1,平均年龄在46岁,上下浮动15周岁。其中胆囊疾病分为急性。慢性。萎缩性等胆囊炎。手术前因及时有效的对症治疗,是在血糖和血压控制在较为正常的范围之内,才进行的手术,从而提高了手术的成功率。

1。2护理方法

1。2。1术前护理较为常见的,是患者在对腹腔镜手术不了解的前提下,不良情绪严重,较为焦虑和恐慌。此种情况下,护理人员的细致观察和心里疏导,是非常必要的。在手术之前,认真系统的同患者讲解手术需要注意的事项,让患者明白微创手术越来越先进。安全,也能有一个初步良好的认识,一方面是能让患者有一个战胜病魔的决心和信心,另一方面也是激励患者积极的配合治疗。更需要注意的一点,是一定要叮嘱患者术前八小时不能吃饭喝水,甚至术前一日内都需要杜绝易产生气的食物。这样一方面是控制血糖血压,保证手术安全性,另一方面也是为患者规避风险,保证健康。

1。2。2术中护理麻醉诱导,是在患者进入手术室之后,在护士协助麻醉师的情况下进行的。四肢固定在手术床上,患者仰卧。使用高频电刀,避免身体灼伤。使用低流量二氧化碳腹肌,密切关注患者心率。血压等情况。术中对患者做好保暖,并做好对生命体征的护理记录是非常必要的。

1。2。3术后护理手术完成,患者被手术室医护人员送回并去病房护士交接,使得患者平卧,保持呼吸畅通,待清醒之后,可选择半卧。手术后的24小时之内,要对患者的呼吸。体温。血压。心率严密监测,渗血或出血现象要严密观察。手术后需低流量的吸氧,需紧密观察患者呼吸的频率以及深度[1]。因属于微创手术,痛感不强。医护人员需观察患者有无皮下渗血积气,保持更换辅料的清洁。极少数患者会有明显痛感甚至出血一类并发症,应及时告知医生,并遵医嘱处理。手术后分几个时间段比较关键。首先是术后八小时后可饮水,可鼓励患者术后初期简单活动,以促进肠蠕动以及排气,并在排气后进流食,循序渐进的进食,坚持到两周左右,基本可以普通简单进食。少食多餐的规则普遍应用于患者,腹痛腹泻等症状多是因暴饮暴食引发,如出现腹痛等状况,切记告知医生,在控制范围内进行处理。术后整两天,患者需进行必要的活动,促进肠胃的蠕动,促进排泄,对下肢静脉血栓有一个有效的控制[2]。术后院内简单观察几天,没有特殊的意外状况,遵医嘱保持良好心态,劳逸结合,即可出院。良好生活习惯的养成,无疑是减少患病几率的必要之举。适当散步以达到增强体质的效果,忌烟酒,保持维生素摄入,高蛋白低脂肪饮食,是保持均衡营养机体的必行之举。但如果出现腹痛。呕吐。黄疸等症状,必须引起重视,及时医院就诊并做定期复查。

1。2。4心理护理对于整个住院观察阶段,护士的心理护理是非常必要的。入院初期,即应为让患者尽早适应环境和适应角色,详细讲解院内环境及其作息,多传授住院和手术的多方面知识,在了解全面的基础上进行手术以及住院治疗,是对患者战胜恐惧心理非常有帮助的。多给其讲解成功手术的病例,多介绍成功案例的患者在手术初期与该患者的情况相似度,使其有一个手术成功的意向。再者是多沟通,协同病人家属做工作,让其在根本上战胜恐惧。在大方向上了解住院手术等问题的社会支持,从而在根本上为患者树立同疾病做斗争的信念。使患者及其家人感同身受住院的必要和成功率,达到治疗效果。

2讨论

微创腹腔镜下胆囊的切除术相对于传统手术而言,特点是恢复快且能够减少患者痛苦,并且此种微创的手法渐渐取代了传统意义的手术,被临床广为应用。因其创伤小,不同于传统手术腹内脏器都暴露在空气中,从而减少了感染的几率[3]。患者因麻醉。炎症等因素造成肠胃功能衰竭。胆管损坏等并发症,在临床围术期护理中,也有其针对性的护理办法。医护人员对患者进行护理干预,为了更好的帮助患者康复。然后,虽然微创的腹腔镜手术的确在很大程度上减少了痛苦,但不论哪种手术都是具有不良刺激的。患者会因神经紧张。恐慌等情绪,随之而来心率提速。血压升高等不良表现,这也是会大大影响手术进行以及术后康复的[4]。最好的护理,是不仅手术其中做的好,并且术前的疏导,术后的护理都做的透彻。全方位的干预围术,对减少手术后的并发症和患者恢复是非常必要的,这也是此文研究的意义。针对106例腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理的研究不仅于此,医学没有止步,研究还在继续,我们的医学发展在与时俱进的向前,为更多的患者排除疾病困扰,是医护工作者的心愿,也是全社会的共识。

106例腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理