23例慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会

Keywords:Chronicobstructivepulmonarydisease。nursing

[中图分类号]R453[文献标识码]A[文章编号]1002-3763(2014)09-0222-01慢性阻塞性肺疾病(chron论文网icobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种多发的。常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高,由于其缓慢进行性发展,严重影响患者的劳动能力和生活质量[1]。据世界卫生组织(WHO)统计,COPD的死亡率居所有死因的第四位,以老年人患病最多见,COPD的患病率也非常之高。2012年6月到2013年6月,我院收治的32例COPD患者,经过精心治疗和护理,取得满意的效果。现将报告如下:

1资料与方法

1。1一般资料:2012年6月-2013年6月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者32例。其中男22例,女10例,年龄45-90岁,平均68岁。慢性肺气肿伴肺心病6例,慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿10例,单纯慢性支气管炎16例。

1。2方法:本组患者在常规治疗的同时均给予气道护理。呼吸训练。营养护理。氧疗护理。心理护理等有效全面的护理。

1。3结果:29例慢性阻塞性肺疾病患者经治疗和精心护理病情好转出院,有效率达90百分号。2例慢性肺气肿伴肺心病患者。1例慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿患者未达到很好的控制,转上级医院。

2护理

2。1一般护理:为患者提供舒适。安静。清洁的环境,减少外界的不良刺激。每日开窗通风1-2次。保持适宜的室温(18-20℃)与湿度(50百分号-60百分号)。嘱咐患者注意保暖,预防感冒。指导患者采取舒适的体位休息,本组患者多采取半卧位,病情严重者可采取端坐位,6例伴有肺心病患者绝对卧床休息,减轻心脏负担,保护好心脏,避免心衰。

2。2气道护理

2。2。1湿化呼吸道:本组24例患者采用超声雾化帮助排痰,具体如下:0。9百分号氯化钠20ml+α糜蛋白酶4000U(或加庆大霉素8万)+地塞米松5mg雾化吸入,嘱患者做深吸气。呼气,使水分和药物能慢而深地吸入,以达到远端终末支气管;湿化气道,促进痰液的排出,起到局部的药物治疗作用。每次雾化时间为15min-20min。

2。2。2深呼吸和有效咳嗽咳痰:本组患者均有不同程度的痰多,痰阻等情况,主管护士用俗易懂的语言指导患者有效的咳嗽咳痰。具体方法:(1)让患者采取坐位,先行5～6次深呼吸,于深吸气末屏气,继而咳嗽,连续咳嗽数次使痰液到咽部附近,再用力咳嗽将痰排出。(2)本组4例患者长期卧床。久病体弱。痰液黏稠不易咳出协助拍背排痰,协助患者每2-3h翻身1次,每日拍背2-3次。肺部叩打能使痰液松动,利于咳出,同时也可减轻患者呼吸肌做功,减少氧耗量。(3)本组2例患者无力排出分泌物,采取体位引流方法促使痰排出,以患者能耐受为度,每天坚持2-3次,5-10min/次,耐受后可渐增至20min/次。

2。3呼吸训练[2]

2。3。1腹式呼吸训练:本组12患者均有不同程度的呼吸困难,主管护士指导患者积极进行肺功能锻炼。具体如下:取半卧位或坐位,左右手分别放在腹部和胸前。全身肌肉放松,静息呼吸。吸气时用鼻吸气,尽力挺腹,胸部不动;呼气时用口呼出,同时收缩腹部,缓呼深吸,增进肺泡通气量。每分钟呼吸7-8次,如此反复训练,每次10-20分钟,每日2-3次,熟练后可增加训练次数和时间,并可采用各种体位随时进行练习。

2。3。2缩唇呼吸训练:指导患者用鼻吸气用口呼气,呼气时口唇缩拢似吹口哨状,持续慢慢呼气,同时收缩腹部。呼与吸时间之比为1:2或1:3。缩唇大小程度与呼气流量由患者自行调整。

2。4营养护理:(1)本组患者呼吸时所消耗的能量为正常者的8～10倍,多数患者营养不良,所以我们主张在饮食方面应以高热量。高蛋白。高维生素为主(糖类占50百分号-60百分号。脂肪占20百分号-30百分号。蛋白质占15百分号-20百分号),另外还要坚持少量多餐。避免过饱以及诸如豆类等产气性食物。(2)针对每个患者不同的饮食习惯,指导饮食搭配,忌生冷。过咸。油腻食物,鼓励多吃蔬菜。水果,蛋白质以鱼蛋奶类为主,伴有肺心病患者每早可食冷饮,以锻炼耐寒能力。(3)对喝水少的患者鼓励每天饮水1000～1500ml,增加水果。蔬菜等纤维素,预防便秘而引起呼吸困难。

3小结

3。1效果:29例经治疗和护理病情好转出院,有效率达90百分号,3例患者未达到很好的控制,转上级医院。

3。2COPD是呼吸系统常见病。多发病,病人由于呼吸困难,往往引起运动受限,进而产生肌肉萎缩,体重减轻;由于活动减少,从而与社会脱离,产生孤独感与压抑感,这些改变相互关联,形成一种复杂的恶性循环,影响病人的生活质量。本组患者通过有效的气道护理。呼吸训练。营养护理。氧疗护理。心理护理等有效全面的护理及健康指导,对慢性阻塞性肺疾病相关知识的掌握明显提高,病人能进行有效的呼吸锻炼和肺功能锻炼,提高了疗效,改善了的心理状态,有利于康复,明显提高了患者的生活质量。

23例慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会