48例胆结石患者围手术期护理探讨

1资料与方法

1。1基本资料

选择作者所在医院自2013年1月到2013年12月以来,所收治的48例胆结石手术治疗患者作为临床研究对象,患者年龄最小22岁,最大年龄76岁,平均42。8±4。6,男30例,女18例,病程为1年论文网到7年,平均2。5±1。2年。将患者划分为整体护理组与常规护理组,每组人数24例,经统计学分析,两组患者不论是年龄。性别比例还是病程的对比,均不存在统计学意义(P>0。05),具有充分的临床可比性。

1。2护理方法

所有患者均行腹腔镜手术治疗,根据组别,对常规护理组患者实施围手术期常规护理措施,即仅对患者进行必要的医护引导。对整体护理组患者实施干预范围更加全面的围手术期整体护理措施,主要的措施内容如下。

1。2。1术前护理

第一,引导患者进行各项必要的术前检查。术前,引导患者进行手术治疗必须完成的各项检查,例如心电图。三大常规等等,完全排除患者可能存在的手术禁忌证,保证患者手术治疗的安全性。在引导患者进行检查的过程当中,要向患者详细解释各项检查的作用意义,消除他们的未知恐惧心理,并对他们进行心理护理与支持,增强他们对手术治疗的自信心,对他们进行必要的术前宣教指导,使他们能够在术中积极主动的做出配合。

第二,饮食护理。术前前1天,需要指导患者进食清淡的半流质食物,绝对禁止吸烟饮酒,也不能再食用诸如豆浆以及牛奶这些容易产生气体的食物,术前8小时到6小时开始需要开始禁食。一部分年龄较高的患者由于肠胃的消化功能有所退化,容易出现消化不良。腹部胀气等情况,所以应当给予其一些高维生素。高蛋白质且脂肪含量低容易消化的食物,这既能保证患者充足的营养摄入,增加患者对手术的耐受力,又能防止患者出现消化不良的影响,否则患者在手术麻醉的作用影响下,就容易出现呕吐。误吸等情况。

第三,引导患者进入手术室。手术前最后阶段,要向患者再一次重复手术中的注意事项,并给予患者鼓励,引导患者进入手术室,向其介绍各种设备的用途,缓解他们的紧张心理,术中在医生的指导下做好护理配合。

1。2。2术后护理

第一,术后基础护理。术后在患者没有完全清醒之时,应当帮助患者摆好体位,去枕平卧,并将患者的头部偏向一侧,这样能够防止患者出现呕吐。窒息。每15分钟到30分钟,都要对患者的生命体征进行1次测量与记录,例如血压。心率。面色。呼吸等等,体征平稳后,可逐渐降低测量观察频率。在患者麻醉消退。神志清醒后,将患者的体位调整为半斜坡卧位,并引导患者进行一些力所能及的运动,这能够使患者的腹部切口张力得到缓解,减轻手术切口给患者带来的疼痛感,并能够促进患者的肠胃运动[1]。

第二,术后饮食护理。胆结石患者的肠胃消化与吸收功能本来就较弱,加上术前的饮食限制,患者在术后就非常容易出现低蛋白。体虚无力以及消瘦等情况,这对于患者在术后的恢复与切口愈合来说,是非常不利的,所以必须要加强对患者的术后饮食护理,保证患者充足的营养摄入。通常情况下,术后1天患者便可以进食全流质性的食物,但1周内都不能进食容易产生气体的食物,在患者的肠蠕动逐渐恢复后,可以进食一些纤维素。维生素丰富,高蛋白。高热量。低脂肪的半流质食物,然后逐渐过渡到正常饮食。

第三,手术置管护理。在进行引流管操作时,必须要严格执行无菌规程,根据要求定时更换引流瓶,注意保持引流系统的通常,并对引流液体的颜色。性质以及量进行观察与记录,如果有异常的引流现象发生,如引流量增多,引流出液体鲜红。液体为胆汁样等,就应当立即上报医生进行处理。

1。3观察指标

观察患者的手术治疗效果,手术时间以及住院时间。

手术治疗效果判定参照以下标准。患者胆结石症状完全消失,影像学检查显示结石彻底消失,且在6个月的时间内无再发作结石症状,为治愈;患者胆结石症状基本消失,影像学检查显示结石大部分被切除,在6个月的时间内结石症状偶有发作,为有效;症状无明显改善,影像学检查显示结石大部分残留,为无效。治疗的总有效率为治愈率加有效率。

1。4统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS17。0进行统计学处理,计量资料以均数±标准差表示,以t检验,计数资料用X2检验,P<0。05差异有统计学意义,P>0。05则不具有统计学意义。

2结果

整体护理组患者的治疗总有效率为95。83百分号,常规护理组患者的治疗总有效率为83。33百分号,对比差异明显,具有统计学意义(参表1)。

表1整体护理组与常规护理组治疗效果对比

同时,整体护理组患者的手术时间为45。8±4。8分钟,住院时间为7。8+2。5天,常规护理组患者的手术时间为56。4±7。5分钟,住院时间为9。2+3。8天。整体护理组患者的手术时间。住院时间都明显短于常规护理组患者,经t值检验,对比差异明显,具有统计学意义(P<0。05)。

3讨论

胆结石是指胆管系统中胆汁的某些成分如胆固醇。胆色素。黏液物质等在各种因素作用下析出凝结而形成结石,发生于各级胆管内的结石称胆管结石,发生于胆囊内的结石称胆囊结石[2]。目前,手术是治疗胆结石最有效的方式,但是在手术治疗的前后,还应当加强对胆结石患者的护理,这样才能进一步保障治疗效果。

通过本文的临床研究证明,对胆结石患者实施干预范围更加全面的围手术期整体护理措施,能够进一步提升治疗效果,缩短手术时间,加快患者术后康复速度,值得加强临床推广与实践。

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