HIV阳性产妇实施母婴阻断的护理分析

艾滋病为患者通过体液。血液。母体等多种途径感染艾滋病病毒后导致机体免疫功能缺陷,引发感染。肿瘤等一系列临床疾病,又称为获得性免疫缺陷综合征[1]。目前临床无特效治疗方法,病死率几乎为100百分号,传染性较高,已成为严重公共卫生和社会问题[2]。论文网产妇可通过母婴垂直传播感染新生儿,临床中有效阻断母婴传播可减少艾滋病患病率[3]。为探究护理干预在HIV阳性产妇母婴传播中阻断效果,笔者进行本次研究,具体报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取2012年1月～2014年12月我院产科收治84例HIV阳性产妇为研究对象,其中产妇12年总36个。自然11个,剖腹产25个,13年总28个,自然11个,剖腹产17个,14年总20个,自然产9个,剖腹产11个,患者年龄21～32岁,平均(27。8±3。2)岁,孕周22～39周,平均(34。2±2。4)周,小学文化或文盲35例,初中文化35例,高中12例,大专及以上2例。所有患者在入院后经过健康教育均不愿意终止妊娠,并在知情同意下签署知情同意书,自愿参加本次研究。

1。2方法

所有患者接受常规治疗,包括密切检测生命体征。HIV及相关抗体水平,给予抗病毒治疗。根据患者不同孕周选择不同药物治疗,对出现不良反应患者进行对症治疗,产妇及家属在知情同意下选择剖宫产生产。在常规治疗基础上进行综合护理干预,包括健康教育。阻断母婴传播宣传。产前干预。产时干预。产后干预。新生儿护理等。并对新生儿行18月随访,检测新生儿HIV抗体判定新生儿感染情况。

2结果

2。1新生儿一般资料

本次研究中,28～32周剖宫产28例,33～38周剖宫产49例,39～41周剖宫产7例。所有新生为均存活,一般资料详见表1。

表1新生儿一般资料统计

2。2随访18月新生儿HIV阳性率

对所有新生儿随访18月,18月后检测HIV抗体5例新生儿为阳性,阳性率为5。95百分号。详见表2。

表2新生儿18月随访HIV阳性率

3讨论

HIV阳性产妇在怀孕。分娩和哺乳过程中将病毒传播给婴儿,造成母婴传播[4]。阻断传播途径应围绕上述传染途径进行预防,对产妇进行健康教育。阻断传播途径宣讲,让产妇了解艾滋病相关健康知识,生产时做好相关护理工作,并在新生儿出生后进行相关护理对阻断母婴传播有积极作用[5]。

本次研究通过对所有患者进行综合护理干预,护理内容如下:(1)健康教育:患者入院后积极和患者沟通,向患者讲解艾滋病相关健康知识,提高患者对艾滋病认识,了解阻断传播重要性,提高患者依从性,让患者自身投入到母婴阻断预防上。(2)阻断母婴传播宣传:向患者讲解艾滋病通过母婴传播途径,艾滋病在母体内传播给婴儿可发生在任何时候,宫内可通过胎盘循环传播给婴儿,形成垂直传播[6]。产妇在分娩过程中,胎儿与母体体液。血液。阴道分泌液接触同样能增加感染机率[7]。若进行顺产分娩,母体进行会阴切开,胎儿在分娩挤压可造成软组织损伤,通过接触母体含病毒体液。血液而感染。产后母乳喂养同样能使婴儿感染HIV,应在产后提供人工喂养。(3)产前干预:产前发现HIV阳性应积极建立跟踪服务,提供产前咨询。护理和相关健康知识支持等。(4)产时干预:产时为母婴传播高危因素,根据传播途径劝患者进行剖宫产手术,以降低感染机率。研究表明,临床前破膜生产和剖宫产可降低婴儿感染率[8]。原因为生产过程中减少对婴儿操作,保证婴儿皮肤等完整。生产手术过程中,严格按照剖宫产流程进行,术中操作仔细,新生为娩出后护理人员严格按照无菌要求进行操作,阻止产妇血液。分泌物与新生儿结膜接触,剪断脐带应保证绝对无菌。(5)产后干预:新生儿分娩出后立即将新生儿口鼻中羊水挤出,待新生儿生命体征平稳后立即清洗新生儿全身,必要进行全身消毒处理。(6)新生儿护理:新生儿出生后注意保暖,用温开水将新生儿身体上污染物依次清洗干净,脐带剪断处严格消毒,给予乙肝疫苗接种。待新生儿出生6h内给予NVP口服治疗,根据产妇孕期服药情况调整新生儿服药剂量和用药时间。指导人工喂养,向新生儿提供免费奶粉,对喂养进行严格指导,避免发生混合喂养。(7)产后随访:对新生儿进行定期随访,按照相关规定在新生儿出生1。3。5。9。18月进行入户随访,监测婴儿HIV抗体。指导婴儿正确使用药物,指导不同月份婴儿营养搭配等。

有效阻断HIV阳性产妇母婴传播,需在可能引起传播各个途径进行预防,从产妇怀孕开始进行预防,根据产妇不同孕周进行药物治疗,以抑制产妇体内病毒活跃情况,降低传染机率。孕期晚期和分娩过程及产后为发生传染高峰期,应有针对性进行预防。本次通过综合护理干预在产前。产时。产后有针对性进行护理,对所有新生儿随访18月,18月后检测HIV抗体5例新生儿为阳性,阳性率为5。95百分号。相关研究表明,正常HIV阳性产妇分娩后婴儿感染率为10百分号～20百分号[9]。本研究婴儿感染率明显低于相关研究,说明综合护理干预效果明显,但在实施过程存在不足。研究显示,HIV阳性产妇社会地位较低,普遍受到歧视,护理工作中不仅要对产妇进行艾滋病相关护理,还应面向社会进行宣传,以提高人们对艾滋病了解,让艾滋病患者受到社会支持[10]。

综上所述,采用护理干预HIV阳性产妇可有效阻断母婴传播,降低婴儿感染HIV机率,具有显著临床实施效果,值得在临床中推广应用。

HIV阳性产妇实施母婴阻断的护理分析