ICU脑出血患者的肺部感染危险因素与护理措施

脑出血在ICU病房中较为常见,因在抢救过程中受到很多因素的影响,发生医院感染的风险较高,其中肺部感染发生的几率最大[1]。肺部感染会使病情加重,对患者康复情况造成严重影响,并加大住院成本,造成患者住院费用的增加。因此必须找出预防肺部感染论文网的措施,降低感染率,才有利于提高患者生活质量,促进疾病好转。本文主要分析ICU脑出血患者的肺部感染危险因素与护理方法,现将研究情况报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料

以我院在2010年5月至2014年1月间收治的68例ICU脑出血患者为研究对象,男性36例,女性32例,年龄在21至85岁间,平均年龄57。85±6。68岁。患者出血部位:皮质下10例。全脑室5例。丘脑12例。基底部23例。脑干10例。颞叶下8例。

1。2一般方法

患者入院后,均要与医院签署知情同意书。由护理人员对患者年龄。胃管留置。肺部疾病。意识障碍等状况进行统计。

其中年龄超过60岁的患者38例,不超过60岁的患者30例;有意识障碍者25例,无意识障碍者43例;留置胃管者45例,未留置胃管者23例;有肺部疾病者35例,无肺部疾病者33例。

1。3统计学方法

对本组研究的数据采用SPSS16。0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,对计数资料采用χ2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

经研究得知,在68例患者中,有25例患者发生肺部感染,感染率为36。8百分号。ICU脑出血患者发生肺部感染的危险因素主要有年龄。意识障碍。留置胃管。肺部疾病。如下表所示,从下表中可得知,年龄超过60岁的患者发生肺部感染的几率明显高于年龄小于60岁的患者,两组对比具有统计学意义(P<0。05);有意识障碍的患者肺部感染率高于无意识障碍患者的肺部感染率,对比具有统计学意义(P<0。05);患者留置胃管后,产生肺部感染的几率更大,与留置胃管患者相较,具有统计学意义(P<0。05);有肺部疾病的患者极易发生肺部感染,与无肺部疾病的患者相比,具有统计学意义(P<0。05)。

患者肺部感染危险因素(表1)

经研究得知,真菌是最主要的肺部感染病原菌,所占比例为24。3百分号。随后依次是铜绿假单胞菌7株。大肠埃希菌6株。金黄色葡萄球菌6株。肺炎克雷伯菌5株。粪肠球菌3株。阴沟肠杆菌1株。

两组患者的肺部感染病原菌分布情况(表2)

3讨论

ICU脑出血患者在住院期间,若护理不当,极易出现肺部感染,患者发生肺部感染后,便会加重病情,增加疾病治疗难度。从本次研究中可看出,常见的肺部感染危险因素主要有年龄。胃管留置。肺部疾病。意识障碍。

3。1肺部感染危险因素

3。1。1留置胃管

留置胃管会增加患者肺部感染的风险,患者留置胃管后,咳嗽反射能力下降,易出现吞咽困难的情况,对胃肠道功能造成的影响非常大,且易对咽部造成刺激,使局部黏膜受到损伤,细菌会长期停留于咽部[2]。脑出血后,通常会使用制酸剂,导致患者胃内PH值上升,增加胃内细菌定植,易诱发肺部感染。

3。1。2意识障碍

若患者存在意识障碍,吞咽反射与咳嗽反射均减弱,患者痰液排出困难,再加上脑出血患者常因颅内高压,引发呕吐症状,对于有意识障碍的患者而言,此时极有可能产生误吸的情况,引发吸入性肺炎。

3。1。3肺部疾病

有肺部史的患者往往更容易出现肺部感染,因患者抵抗能力弱,心肺代偿功能较差,且因脑出血,长期卧床,甚至处于昏迷状态,呼吸道内存在大量分泌物,并积压于患者肺底,此时诱发肺部感染的风险非常大。脑出血患者主要因肺功能差。大量痰液分泌等影响,易发生肺部感染。

3。1。4年龄

肺部感染患者多见于老年人,年龄超过60岁的患者防御功能。免疫力已经逐渐退化,患者器官老化,发生肺部感染的可能性也就越大[3]。因患者呼吸道内中大量分泌物无法及时排出,且活动受到限制,可能会产生坠积性肺炎。

3。2护理方法

3。2。1体位护理

取患者正确体位,降低误咽。误吸发生率。脑出血患者处于昏迷状态时,舌后坠可能会阻碍呼吸道,导致患者缺氧,发生误吸。误咽的可能性较大。良好的体位护理可降低这种情况出现的几率,取患者平卧位或侧卧位,将其头偏于一侧,放低口角位置,为引流分泌物提供条件[4]。在进食过程中,取半卧位,尽量不要说话,以免出现误咽。误吸状况。

3。2。2饮食护理

患者在住院期间要通过静脉补液保持体内营养的摄入,当患者意识恢复后,要指导进食,患者需食用高维生素。高蛋白。易消化的食物,可予以鼻饲,在鼻饲前,观察胃内是否留有胃管,控制鼻饲的温度与速度,鼻饲后,在短时间内,不能将患者随意搬动,尽可能降低吸痰率,否则可能会诱发反射性呕吐,从而导致吸入性肺炎的形成[5]。

3。2。3清理痰液

咳嗽有利于将患者呼吸道分泌物与其他异物清除,是预防患者发生肺部感染的一种有效手段,因此,护理人员要及时指导患者咳嗽,将痰液排出。若患者存在意识障碍,则需采取刺激吸痰措施,在吸痰过程中,要注重操作方法,若操作方式错误,会损伤患者的喉部黏膜。患者处于昏迷状态时,护理人员也要观察患者呼吸道通畅状况,了解吸痰指征。

3。2。4机械通气护理

患者行机械通气时,护理人员要完全掌握无菌操作与吸痰技术,对于吸痰管的选择非常重要,气囊与气管套管被拔除后,要将口腔与气道分泌物充分吸收干净,不能留有残余。

3。2。4保持病房整洁

确保病房室内的整洁,并定期对病房消毒,室内温度可控制在20至23摄氏度间,根据患者康复需要,可适度提升温度。另外,减少探访人数,有利于降低医院感染率。

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