产妇产后尿潴留的护理体会

产褥期并发症较多,产后尿潴留较为常见。产妇主要症状为无力排尿,下腹部存在胀痛感,尿道或者膀胱黏膜则出现水肿与充血现象,收缩时比较乏力,残余尿量在100ml以上[1]。尿潴留经常会导致产妇出现宫缩无力现象,增加阴道出血量,使产妇遭受极大痛苦,同时也在极大程度论文网上增加了泌尿系统感染的风险。因此对于产后出现尿潴留的产妇需采取优质护理,本文为探讨其效果,现选取产妇145例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取我院2013年9月至2014年9月收治的产妇产后尿潴留患者145例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。所有产妇均未出现生产合并症,排除血液病。肝肾功能不全以及肿瘤症状患者。按照护理方式的不同分为两组,对照组71例采用常规护理,观察组74例采用优质护理。对照组产妇年龄为21至37岁,平均(28。4±3。5)岁;孕周为37至41周,平均(39。4±4。7)周。观察组产妇年龄为22至37岁,平均(28。9±3。7)岁;孕周为37至42周,平均(39。7±4。9)周。两组患者在一般资料对比差异不明显(P>0。05),具有可比性。

1。2护理方法

对照组采取常规护理,包括心理护理。病情护理。日常生活护理等。观察组采用优质护理,具体如下:

1。2。1健康教育产妇入院后护士应向其介绍与分娩有关的知识,保持细心且耐心,同时还要告知产妇疼痛出现的原因与程度,尤其要注重对产后自然排尿必要性以及尿潴留的危害等进行宣传。产后护士应鼓励产妇自行排尿,且越早越好,若产妇对伤口疼痛存在畏惧且无法在床上排尿则护士应表示理解,并给予针对性措施对产妇疼痛予以缓解,同时还要叮嘱产妇家属一起督促产妇尽早排尿。

1。2。2心理护理尿潴留产妇均存在程度不一的焦虑。不安以及紧张感,这种负性情绪会降低产妇膀胱的感受性与紧张度,甚至会导致中枢神经出现麻痹现象,导致产妇无法感受自身膀胱,进而失去自主排尿反射功能,无法及时排尿。此时膀胱会出现过度充盈现象,导致膀胱肌收缩无力,继而诱发尿潴留。因此对于产后尿潴留产妇需行心理护理。护士在与产妇沟通交流时语气应温柔且和蔼,使产妇了解尿潴留的诱因,消除产妇由于未知产生的恐惧,放松身心,解除由于疼痛而不敢排尿的顾虑,可采用音乐疗法,轻柔且舒缓,促使产妇身心放松。

1。2。3注重个体差异产后2h护士应鼓励产妇补充水分,若产妇较长时间没有排尿则可以给予浓红糖水,在短时间内促使膀胱快速充盈,以强化膀胱压力器敏感度,产生排尿反射进而有效排尿。同时对于产程延长。阴道助产分娩。孕期复发泌尿系统感染者则一定要鼓励尽早补充水分,在2h红糖水饮用量需超过500ml,并在膀胱区预防性热敷。

1。2。4物理刺激使用综合性物理刺激法可促使产妇减少尿潴留现象的出现率,并对尿潴留程度与时间予以缓解,较常用地为让产妇听流水声,使其受到条件反射的影响进而排尿;定时热敷产妇下腹部膀胱,收缩松弛腹肌并促使负压提升,进而有效排尿;按摩产妇下腹部,护士搓热双手,将其放于下腹部膀胱膨隆区,按摩手法为顺逆时针交替,左右旋转,各15次,3次/d,每次持续10min。通过这种按摩方式可对产妇膀胱肌与腹肌痉挛现象予以缓解,进而有效排尿;还可对产妇外阴部行热气熏蒸。

1。2。5针灸取产妇三阴交。透曲骨。中级以及地机等穴位,行针灸,留针时间每次为20min,若产妇小腹急胀则添加气海穴,若患者没有尿意则添加肾俞穴。

1。2。6药物治疗新斯的明对于平滑肌与横纹肌的胆碱受体可产生直接兴奋作用,收缩膀胱逼尿肌,对于由于术后膀胱平滑肌麻痹诱发的尿潴留现象效果较好,剂量为0。5至1mg,静注后5min叮嘱产妇排尿。

1。2。7导尿若产后8h经过处理后产妇仍无法排尿应行导尿处理,防止产后出血。导尿后第一次放尿量需在1000ml以下,需结合产妇膀胱充盈度与尿意对开放时间予以决定,以对膀胱肌括约肌能力予以锻炼。

1。3观察指标

观察两组产妇的导尿率与尿潴留发生率。

1。4统计学方法

应用软件SPSS22。0对所有数据进行统计学处理,计数资料用卡方检验,计量资料用t检验,对比以P<0。05代表差异具有统计学意义。

2结果

两组临床护理效果对比见表1。

表1两组临床护理效果对比[n(百分号),min]

3讨论

产妇产后出现尿潴留的原因具体如下:①精神心理。产妇没有充分认识到分娩,产后乏力且疲劳,再加之伤口痛感强烈,产妇紧张过度因此导致排尿时间被人为性延长,情绪过于紧张会导致神经麻痹,致使膀胱感受性与紧张度下降,并降低排尿反射功能,膀胱中尿液滞留过多会麻痹膀胱括约肌,进而无力收缩。②产程延长,导致尿道口与膀胱三角区等膀胱粘膜出现水肿与出血现象,致使局部组织出现梗阻,难以顺利排出尿液。③产妇自然分娩后会阴部会出现创伤性疼痛,反射性导致膀胱括约肌产生痉挛进而导致排尿困难。④产妇剖宫产术前会对尿管予以留置,此时膀胱空虚,导致膀胱内无压力,进而对排尿反射功能产生影响。⑤胎儿在宫内会不断生长,扩张腹壁,导致腹肌松弛,分娩后腹压则会逐渐降低,继而导致无力排尿[2]。⑥在分娩时给予产妇镇静药物,导致膀胱张力下降,继而诱发尿潴留现象。

在本研究中对照组采用常规护理,观察组则采用优质护理。其中,健康宣教可提升产妇知识掌握率;心理护理则能消除产妇负性心理,避免人为影响排尿;注重个体差异,可多补充水分,推荐给予红糖水;可行针灸或者给予药物,还可行导尿处理。结果观察组导尿率为1。35百分号,尿潴留发生率为2。70百分号,首次排尿时间为(37。41±5。31)min;对照组导尿率为12。67百分号,尿潴留发生率为19。72百分号,首次排尿时间为(63。98±7。04)min,两组对比差异明显,有统计学意义(P<0。05)。与徐晓艳[3]研究结果相近。

综上所述,对产后尿潴留产妇采取护理干预可降低导尿率与尿潴留发生率,缩短首次排尿时间,有推广价值。

产妇产后尿潴留的护理体会