醋酸奥曲肽治疗消化道出血70例护理体会

[摘要]目的观察和研究醋酸奥曲肽治疗消化道出血的临床疗效和护理措施。方法方便选取2016年5―12月在该院确诊并接受治疗的消化道出血患者30例,随机分为实验组和常规组,每组15例。比较两组患者治疗后的止血时间。住院时间。出血停止率和护理满意程论文网度。结果实验组患者的止血时间为(2。8±0。1)d,明显低于常规组的(5。7±0。5)d,差异有统计学意义(P<0。05)。常规组的患者住院时间为(13。5±2。1)d,明显高于实验组的(4。5±1。3)d,差异有统计学意义(P<0。05)。常规组患者的出血停止率为76。0百分号,明显低于实验组的95。0百分号。差异有统计学意义(P<0。05)。患者对于护理的满意程度方面,实验组的(96。7±2。5)百分号明显高于常规组的(78。9±2。9)百分号。差异有统计学意义(P<0。05)。结论对于消化道出血患者使用醋酸奥曲肽进行治疗,能够快速?椭?患者止血,且疗效明显,而且对患者辅助以综合性的护理干预,能够有效地减少患者的治疗时间,减少患者的住院时间,提高患者的出血停止率,提升患者的护理满意度。这种方法能够有效的提高患者的生存率,保证患者的生命健康,值得进行临床推广。

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2017)04(c)-0153-03

[Abstract]ObjectiveToobserveandresearchtheclinicalcurativeeffectandnursingexperienceofoctreotideacetateintreatmentofhemorrhageofdigestivetract。Methods30casesofpatientswithhemorrhageofdigestivetracttreatedinourhospitalfromMaytoDecember2016wereconvenientselectedandrandomlydividedintotwogroupswith15casesineach,andthehemostasistime,lengthofstay,bleedingstoprateandnursingsatisfactorydegreeaftertreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups。ResultsThehemostasistimeintheexperimentalgroupwasobviouslylowerthanthatintheroutinegroup,[(2。8±0。1)dvs(5。7±0。5)d],andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0。05),andthelengthofstayintheroutinegroupwasobviouslyhigherthanthatintheexperimentalgroup[(13。5±2。1)dvs(4。5±1。3)d],andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0。05),andthebleedingstoprateintheroutinegroupwasobviouslylowerthanthatintheexperimentalgroup(76。0百分号vs95。0百分号),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0。05),andthenursingsatisfactorydegreeintheexperimentalgroupwasobviouslyhigherthanthatintheroutinegroup[(96。7±2。5)百分号vs(78。9±2。9)百分号],andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0。05)。ConclusionOctreotideacetateintreatmentofhemorrhageofdigestivetractcaneffectivelyreducethetreatmenttimeofpatients,reducethelengthofstayofpatients,improvethebleedingstoprateandimprovethenursingsatisfactorydegreeofpatients,andthemethodcaneffectivelyimprovethesurvivalrateofpatientsandensurethelifesecurity,anditisworthclinicalpromotion。

[Keywords]Octreotideacetate;Hemorrhageofdigestivetract;Nursingexperience

奥曲肽是一种经过人工合成的天然的生长抑素的八肽衍物,它能够有效的保留与生长抑素类药物相同的药理作用,并且具有持久性的作用。它能够选择性的收缩患者的内脏血管,减少患者内脏循环血流量以及门静脉系统的血流量,有效地降低门静脉压力;抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌,能够有效的保护胃黏膜细胞,有效治疗非曲张静脉破裂出血。消化道出血分为上消化道出血及下消化道出血。上消化道出血是屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属于这一范围。大量出血是指在数小时以内失血量超出1000mL或循环血容量的20百分号。其临床表现为呕血和(或)黑便,常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭,或伴有发烧等症状,而根据患者病情的不同,严重的会影响患者的生命健康安全。而该院则针对2016年5―12月在该院治疗的消化道出血患者30例进行研究,分析总结出醋酸奥曲肽治疗消化道出血患者的疗效,并对患者辅以综合性的护理干预,具有较好的临床治疗效果,现报道如下[1]。

1资料与方法

1。1一般资料

方便选取该院确诊并进行治疗的30例消化道出血患者,其中男性19例,女性11例。年龄分布在19～75岁之间,平均年龄为(45。8±2。4)岁。常规组患者15例,男性10例,女性5例,年龄在19～70岁之间,平均年龄(47。8±2。1)岁,患者临床症状主要为黑便。呕血。贫血现象等。实验组患者15例,年龄在25～75岁之间,平均年龄(43。6±2。9)岁,患者病情表现为呕血。贫血。黑便现象等。全部患者在一般资料(年龄。性别。病情)方面差异无统计学意义(P>0。05),能够进行比较。

1。2治疗方法

常规性的对全部30例消化道出血的患者采用止血措施,包括给予患者垂体后叶素。维生素K。止血敏。凝血酶。奥美拉唑等药物。同时,将给予患者醋酸奥曲肽0。3mg加入0。9百分号氯化钠注射液中以37μg/h的速度进行持续性的静脉泵入,并连续治疗3～5d。患者消化道出血情况停止后,则停止治疗。

1。3护理方法

1。3。1常规组对常规组患者实施基础性的护理措施。护理人员要告知患者应以卧床休息为主,安静休息利于止血。呕吐时,头偏向一侧,防止窒息或误吸。做好口腔护理。出血时期严格禁止患者进食,当患者的出血现象停止之后,还应该按照顺序为患者安排进食,首先患者应该先进食营养丰富。易消化。无刺激温凉的流质,然后为半流质,直到软食。还应该根据患者病情的改善情况,更换适当的体位。护理人员还需要积极安抚患者,帮助患者消除紧张情绪,使之能够积极配合医生的治疗,协助患者及时清理呕吐物和排泄物[2]。

1。3。2实验组对实验组患者在常规性护理的基础之上实施综合性护理,而对患者实施综合性的护理措施,应该通过以下几个方面实现。首先,加强对于患者的心理护理。对于一般患者来说,一旦发生突发性的呕血。便血等症状,会让人感觉十分的恐慌和害怕,这样的情况下,人们往往会担心自己有可能死亡。因此,护理人员在对患者进行护理时,应该密切观察患者的情绪变化,时刻关注患者的心理状态,运用一定沟通交流技巧,加强与患者的沟通交流,对他们的想法表示理解,对他们的境遇表示同情,同时邀请同类疾病治疗效果好的患者现身说法,并告知患者稳定情绪和良好心态对疾病恢复的重要影响……通过多种方法帮助患者缓解紧张恐惧的心理,增强其战胜疾病的信心;也要给家属做好沟通解释工作,嘱多给予关心照顾,给予家庭的温暖,以利患者情绪稳定。在具体的抢救实施过程中,医护人员都应该要做到操作熟练,动作轻柔,做好心理安抚;保持病房环境整洁安静,及时帮助患者清理其呕吐物和排泄物,减少其对于患者直接性的刺激,缓解患者的紧张情绪。限制活动时,协助做好生活护理,满足病人所需。给予吸氧。心电监护,密切观察神志。面色。体温。脉搏。呼吸。心率。血压。血氧饱和度。尿量等变化,备好各种抢救器材和药物。

开通两条静脉通路。消化道出血患者由于大量的出血原因,会导致其血容量不足,急需要补充机体所需,因此,要积极建立有效的静脉通道,保证静脉输液治疗顺利进行,还要做好相关抽血备血工作。准确及时执行医嘱,一条静脉通道遵照医嘱对患者进行右旋糖酐。林格氏液。葡萄糖盐水或706代血浆等快速输液扩容,及时为患者提供身心所需要的循环血量,必要时输入全血或血浆。另一条静脉通道泵入醋酸奥曲肽,由于血浆的半衰期比较短,所以持续的给患者用药,并维持有效的血药浓度,使用微量泵,能够有效地保证药物用量的准确,也能够尽量的避免与其他的药物发生不良反应,影响药物的疗效[3]。

1。4观察指标与疗效标准

观察指标:对两组所有患者的住院时间。出血停止率。出血时间进行比较分析。疗效标准:出血停止:患者经过治疗后,不再出现呕血和黑便情况,其一般生命体征都恢复正常状态,肠鸣音呈正常状态。大便黄色且经过隐血实验为阴性。并经过内视镜检查没有出血现象。符合以上几种情形之一,就可以判定为出血停止。如果用药治疗以后还有出血现象的出现,则止血失败[4]。

1。5统计方法

使用SPSS18。0统计学软件对两组患者的全部?稻萁?行统计学分析,计量资料结果利用均数±标准差(x±s)表示,两组之间的比较利用t检验,计数资料使用百分号表示,用χ2进行检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者的止血时间。住院时间的比较情况,见表1。

两组患者在出血停止率和护理满意程度方面的比较。通过对两组患者的资料的比较能够发现,常规组患者的出血停止率为76。0百分号,明显低于实验组的95。0百分号,差异有统计学意义(P<0。05)。患者对于护理的满意程度方面,实验组的(96。7±2。5)百分号明显高于常规组的(78。9±2。9)百分号。差异有统计学意义(P<0。05)。

3讨论

对于消化道出血的观察和护理应该通过多方面进行实现,不仅仅是对患者进行病情上的治疗,还需要加强对于患者心理。生理以及社会性等多方面的护理措施。而奥曲肽是由人工合成的一种生长抑素类似物,能够选择性地减少门静脉及其侧支循环的血流量和压力,降低门脉压,降低食管胃底曲张静脉的压力,能够有效地治疗食管胃底静脉曲张破裂出血[5-6]。并且由于奥曲肽能够抑制胃酸胃泌素和胃蛋白酶的分泌,改善胃粘膜的血液供应,对胃肠道粘膜有保护作用,可促进粘膜修复,加快血块的收缩速度和血小板的凝聚效率,有效地进行止血,保证患者安全,提高患者的生存率[7]。当醋酸奥曲肽用于治疗消化道出血时,就能够有效的产生止血效果,使患者的生命体征逐渐趋于平稳,病情逐渐恢复。而该次研究中,实验组患者的止血时间为(2。8±0。1)d低于常规组的(5。7±0。5)d,常规组的患者住院时间为(13。5±2。1)d高于实验组的(4。5±1。3)d,差异有统计学意义(P<0。05)。常规组患者的出血停止率为76。0百分号,明显低于实验组的95。0百分号。差异有统计学意义(P<0。05)。患者对于护理的满意程度方面,实验组的(96。7±2。5)百分号明显高于常规组的(78。9±2。9)百分号。差异有统计学意义(P<0。05)。徐菊香等[8]在醋酸奥曲肽治疗消化道出血50例护理体会的研究结果表明,使用醋酸奥曲肽治疗的消化道患者的止血率较高危76。0百分号,且住院时间(4。8±1。0)d。止血时间(2。9±0。2)d都比较少,差异有统计学意义(P<0。05)。

综上所述,使用醋酸奥曲肽治疗消化道出血患者具有明显的疗效,加之针对患者实施行之有效的护理措施,能够对病情进行正确的评估与及时处理,促进患者早日康复,缩短住院日,提高护理满意度,值得进行临床推广。

醋酸奥曲肽治疗消化道出血70例护理体会