鼻内镜射频治疗咽囊炎的护理体会研究

[中图分类号]R473。76[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0361-01

咽囊炎是由烟囊感染或化脓所形成的一种炎症,在临床上较为少见,一般在进行口咽视诊。间接喉镜检查和鼻咽镜检查是较容易被发现,但由于论文网位置特殊。隐蔽,也往往容易造成误诊或漏诊[1],并且对于此病的治疗也具有一定难度,临床上通常对患者采用鼻腔下射频进行治疗,取得的疗效比较明显。本次研究选取部分患者作为对象,分析鼻内镜射频治疗咽囊炎后的护理工作。

1资料和方法

1。1一般资料

我院于2011年8月～2012年8月之间收治咽囊炎患者若干名,从中随机选取20例作为此次研究的对象,其中包括男性患者12例,女性患者8例。患者年龄在31～66岁之间,平均年龄(45。3±6。4)岁,病程为0。5～4年,平均病程(1。7±0。5)年。10例患者经鼻咽喉CT诊断及鼻咽部活检,均确诊为咽囊炎,且所有患者均排除白血病。红斑狼疮等血液型疾病,无高血压。心功能不全症状。

1。2治疗方法

对所有患者均实行鼻腔下射频进行治疗。治疗过程中,患者采取坐立姿势,以1百分号的丁卡因麻醉患者鼻腔及鼻咽部粘膜,再以吸引器对患者鼻腔。鼻咽部粘膜分泌物作适当清理,将囊肿位置。体积。形态充分暴露于鼻内窥镜下。在鼻内镜照明下,将双极射频消融治疗仪的射频针沿囊肿边缘0。2～0。4mm处插入烟囊粘膜下,热凝烟囊时间维持3～5s,使粘膜呈现局部白色,破坏烟囊壁。以直钳破开烟囊前壁后抽出囊肿液体,然后再用射频凝固囊壁,扩大烟囊开口。术后采用抗炎素减轻创面水肿程度,术后第2天开始鼻腔冲洗,每周复查。

1。3疗效判断标准

患者创面白膜脱落时,咽囊炎临床症状完全消失则表示治愈;临床症状减轻表示有效;鼻后部流脓。臭味等症状无变化则表示无效。

1。4统计学方法

对所有患者各项数据进行统计和汇总,采取统计学软件SPSS19。0对上述汇总数据进行分析和处理。

2结果

20例患者在手术后2～3周内创面白膜均脱落,16例患者治疗痊愈,占80百分号,4例患者治疗有效,占20百分号,总体有效率为100百分号。经术后2～6各月随访记录,所有患者均未出现鼻咽粘连现象,无复发。

3讨论

3。1术前护理

手术前护理人员需协助患者做好各项检查,尽量排除手术禁忌症,在手术前1天清洁口腔。面部和鼻腔,晚上保证足够的睡眠时间[2]。有吸烟。喝酒史的患者则需对其进行提前戒烟戒酒的嘱咐。保持室内清洁度和湿润度,避免患者因温度过低而受凉感冒,进行影响手术效果。

3。2术后护理

患者术后尽量保持半卧姿势,以减轻充血和水肿给身体带来的不适,在术后48h内,护理人员严密观察患者是否出现由充血和水肿引起的呼吸困难,如有此现象则需向医生报告,及时以相应抗生素和激素进行治疗。督促患者保持足够的休息时间,避免剧烈的咳嗽和打喷嚏而引发伤口出血。同时也要叮嘱患者及时用益口漱口水进行口腔清理,避免口腔内的多种细菌造成伤口的重复感染。

3。3饮食护理

患者在术后48h可适当食用流质食物,根据患者实际病情恢复状况逐渐过渡,至恢复正常的饮食,但在恢复过程应尽量避免食物过热,1～2周内不可食用过于粗糙和辛辣的食物。尽量多食用高蛋白质。高热量。高维生素的食物,摄入足够的营养物质以维持患者机体功能的恢复。对于疼痛感明显而拒绝进食的患者,护理人员应多次鼓励其进食。

3。4心理护理

心理护理包括术前心理护理和术后心理护理两部分。咽囊炎的症状是患者鼻腔后部有脓状分泌物流入口咽部,容易引发患者的恶心。呕吐等不适感,大多数患者经历长期的病症困扰后,易产生厌烦。焦虑等负面情绪,同时患者对于手术方式缺乏了解,也会产生恐惧和紧张心理。所以在手术前,护理人员需向患者详细地介绍病情状况和手术的目的。疗效和优势,以促进患者更好地配合手术治疗。在手术后,患者的疼痛感较为明显,所以造成患者的伤口恢复过程略显艰难,患者也容易产生消极情绪,严重影响治疗效果。因此,护理人员应时刻观察患者的情绪变化,认真倾听患者的内心感受,尽量满足其需求,以帮助患者更好地恢复。

3。5出院指导

出院时,护理人员也应指导患者进行积极的锻炼,增强术后体质,提高患者身体免疫力,尽量少食用刺激性食物,避免引起咽喉不适。并嘱咐患者定期进行复查,随时关注病情恢复状况。

鼻内镜射频治疗咽囊炎的护理体会研究