个性化护理对住院精神分裂症患者心理康复的影响

[摘要]目的探?个性化护理对住院精神分裂症患者心理康复的影响。方法将我院精神科于2014年3月～2016年8月收治的72例精神分裂症患者,按照随机数字表法分为对照组36例与观察组36例,为对照组患者提供院内常规护理,为观察组提供个性化护论文网理,比较两组患者的日常生活能力水平。心理健康状况及护理满意度。结果干预前,两组患者ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0。01);干预3个月及6个月后,观察组患者评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0。01)。干预前,两组患者SCL-90各项指标评分结果比较,差异均无统计学意义(P>0。05);干预后两组患者的各指标评分均有所降低,与干预前比较,差异有统计学意义(P<0。01);观察组各指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0。01)。观察组患者满意度(94。44百分号)高于对照组(72。22百分号),差异有统计学意义(P<0。01)。结论护士为精神分裂症住院患者加强个性化护理干预措施,可提高患者的日常生活能力,改善心理健康状况,提高护理满意度,值得临床推广使用。

[中图分类号]R473。74[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2017)04(b)-0180-03

Efficacyofpersonalizednursinginterventioninthepsychologicalrehabilitationforhospitalizedpatientswithschizophrenia

LIYan-li

DepartmentofGeriatricDisease,MentalhospitalofBureauofCivilAffairsofGuangzhouMunicipalityinGuangdongProvince,Guangzhou510430,China

[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalapplicationvalueofpersonalizednursinginterventioninthepsychologicalrehabilitationforhospitalizedpatientswithschizophrenia。Methods72patientswithschizophreniainourhospitalfromMarch2014toAugust2016wererandomlydividedintocontrolgroup(n=36)andobservationgroup(n=36)accordingtotherandomnumbertable。Patientsinthecontrolgroupwereprovidedwiththeroutinenursinginthehospital,whilepatientsinobservationgroupwereprovidedwithpersonalizednursingintervention。Thelevelsofactivitiesofdailyliving,mentalhealthstatusandsatisfactionwithnursingofpatientswerecomparedbetweentwogroups。ResultsBeforeintervention,therewasnosignificantlydifferentbetweentheADLscoresintwogroups(P>0。05);after3,6monthsofintervention,theADLscoresofobservationgroupwaslowerthanthoseofcontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0。01)。Beforeintervention,therewerenosignificantlydifferentamongthescoresofindexesinSCL-90intwogroups(P>0。05);afterintervention,thescoresofindexesinSCL-90inobservationgroupwaslowerthanthoseincontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0。01)。Thesatisfactionwithnursingofpatientsinobservationgroupwashigherthanthatincontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0。01)。ConclusionThepersonalizednursinginterventionmeasuresforinpatientswithschizophreniacanimprovepatients′activitiesofdailyliving,mentalhealthstatusandsatisfactionwithnursing。Itisworthyofclinicalapplication。[Keywords]Schizophrenia;Psychologicalrehabilitation;Nursingintervention;Lifequality

精神分裂症属于慢性疾病,患者伴随不同程度精神异常表现,随着病程进展,患者会逐渐出现感知觉障碍。思维模式异常。行为表现异于常人,多发于中青年患者,目前临床尚未明确病因,患者需接受常年药物治疗控制病情发作,且精神分裂症患者家庭及社会融入度较低,家属对疾病知识掌握度较低,患者疾病症状反复发作,严重影响生活质量[1-2]。大部分精神分裂症患者在非发作期表现正常,患者智商及意识表现较为清楚,此阶段护士应积极为患者提供心理干预。认知能力训练,延缓其疾病发展,提高生活质量[3-4]。个性化护理模式概念指根据患者性格特征。文化程度。兴趣爱好。家庭环境等因素,为患者制订全方位院内护理计划,本研究对住院精神分裂症患者提供个性化护理干预,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

将我院精神科于2014年3月～2016年8月收治的72例精神分裂症患者,按照随机数字表法分为对照组36例与观察组36例,对照组包括男性21例,女性15例;年龄24～48岁,平均(36。2±4。9)岁。观察组包括男性23例,女性13例,年龄26～47岁,平均(37。8±5。0)岁。纳入标准[5]:所有患者均符合中国精神疾病分类与诊断标准第二版(CCMD-Ⅲ)中的诊断标准,未合并严重并发症,疾病控制较好,智力表现正常,对本次研究均知情同意,可以配合临床调查,本研究经我院医学伦理委员会批准。两组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2护理方法

对照组患者入院后,护士协助患者完成查体工作,医师与家属保持沟通,了解其内心想法,宣传精神分裂症疾病知识,纠正家属错误认知,告知此种疾病通过药物及环境影响等措施,可有效控制病情,缓解家属焦虑情绪,嘱咐家属理解患者,增加探视次数,采用亲情护理方式,让患者感受到家庭温暖。护士应为患者提供用药指导,在非症状发作期间与患者保持沟通,了解其内心想法,提供日常生活行为能力锻炼,为患者进行引导式心理干预,陪伴患者参与户外活动,做好患者适应社会的相关准备工作。观察组患者接受个性化护理服务。①患者情绪清醒阶段,为其提供疾病知识宣教,让患者接受并正确对待自身疾病,积极与患者保持沟通,了解患者家庭环境。学历。兴趣爱好。生活行为方式等,综合制订个性化护理方案[6-7]。②维护病室环境,在床边摆放患者家庭照片,为患者制订日常活动计划,协助其完成日常生活活动,及时与家属沟通,鼓励家属及亲朋好友来医院探望患者;发掘患者兴趣爱好,积极陪伴并理解患者,保持耐心态度对待患者,监督其按时服药,掌握病情变化,对于出现行为异常的患者应阻止并积极引导。③提供康复锻炼措施,护士应带领患者进行户外活动,坚持运动,包括骑自行车。读书等,指导患者完成生活自理行为,为其重新融入社会做准备[8-9]。

1。3观察指标

采用日常生活能力量表(ADL)[10],分别于干预前。及干预后3。6个月评估患者生活能力情况,总分为64分,总分≤16分为表示患者日常自我照顾能力较好,行为大部分时间呈正常表现;总分≥22分,患者日常生活能力存在明显障碍表现。采用症状自评量表(SCL-90)评价[11-12]患者心理健康状况,主要包括躯体化。强迫行为。人际相处。抑郁。焦虑。敌对心理。恐怖心理。偏激。精神病质9项指标,单项指标为0～5分,5分代表患者症状明显,心理健康状况较差,0分表示无症状,患者心理健康。分析患者对于护理服务满意度,分为非常满意。一般及不满意,满意=非常满意+一般。

1。4统计学方法

采用SPSS19。0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患者干预前后日常生活能力的比较

干预前,两组患者ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0。05);干预3个月及6个月后,观察组患者评分低于对照组,差异用统计学意义(P<0。01)(表1)。

2。2两组患者干预前后心理健康状况的比较

干预前,两组患者SCL-90各指标评分结果比较,差异均无统计学意义(P>0。05);干预后两组患者的各指标评分均有所降低,与干预前比较,差异有统计学意义(P<0。01);观察组相关指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0。01)(表2)。

2。3两组患者护理满意度的比较

观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0。01)(表3)。

3讨论

精神分裂症患者特点为行为异常。情绪表现多样。焦虑抑郁症状,疾病诱因复杂,可能与患者生活?h境。身心遭受创伤。成长经历。工作环境等有关。此病一般由多种因素共同作用导致,患病后患者疾病接受度较低。家属不理解。亲朋厌弃等因素均可能加重病情发展,因此临床医护人员应针对住院患者提供个性化护理干预,对于无明显暴力症状患者应减少机体约束,缓解机体不适感,指导患者服药。加强生活指导,多与患者沟通[13-15]。

精神分裂症会对患者本人及家庭造成严重经济负担,病程较久。症状发作频繁,患者住院期间心理压力较大,导致生理出现损伤,因此对此类患者提供个性化护理措施十分必要,包括提供日常生活指导。心理干预。用药指导。行为锻炼等措施,积极满足患者身心需求。精神分裂症是一种慢性疾病,临床目前只能通过用药及家庭照护行为缓解病情,预防疾病恶化,精神分裂症患者经过良好护理干预。认知纠正后可重新适应社会,家属应在日常照护工作中以温和态度面对患者,减小刺激,以免复发。综上所述,对于精神分裂症住院患者而言,加强个性化护理干预措施,包括入院时积极与患者沟通,评估其心理状态。日常生活习惯。自理能力。沟通情况。心理爱好等,根据患者性格制订个性化护理服务,针对不同性格。学历等患者分别采取适宜交流方式,鼓励患者发展自身兴趣爱好,提供生活照护及指导措施,与家属积极沟通,纠正家属错误认知,大部分患者经干预后日常生活能力有所提高,为此类患者加强健康指导。心理沟通。安抚。日常生活行为指导,大部分患者心理健康状况得到改善,主诉对临床护理服务感到满意。

个性化护理对住院精神分裂症患者心理康复的影响