个性化护理服务于主动脉夹层术前管理中的护理观察

主动脉夹层(aorticdissecting,AD)是血液通过主动脉内膜破裂进入主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉壁延伸剥离的一种严重的心血管急症[1]。其特征是起病急骤。进展快。误诊率及病死率高,Meszaros等[2]一项大宗人群论文网研究表明:主动脉夹层入院前病死率为21。4百分号,入院1h累积病死率为29。8百分号,入院24h累积病死率为60。7百分号,入院48h累积病死率为75。0百分号。此病易与急性心肌梗死。急腹症等疾病相混淆,从而易误诊[3]。对此类患者进行个性化护理服务,不仅能缩短术前待手术时间,而且能提高患者满意度,提高患者生存质量,现将我科护理观察总结如下:

1资料与方法

1。1一般资料将我科2014年1月～2015年1月收治的治主动脉夹层患者38例为对照组,其中男24例,女14例,年龄27～73岁,其中16例为A型夹层,22例为B型夹层,给予常规护理;2015年1月～2016年1月收治的46例主动脉夹层作为实验组,进行回顾性的分析数据资料其中男27例,女19例,年龄29～83岁,其中26例为A型夹层,20例为B型夹层,以实施个性化护理服务。

1。2方法对照组实施常规护理;实验组在实施常规护理的同时给予个性化护理服务:①合理安排病床:因主动脉夹层患者病情危重发病进展迅速,故将其床位安置于离护士站较近的监护病床便于观察和护理。②密切观察生命体征:主动脉夹层的主要病因是高血压,患者早期血压可正常或增高,晚期因夹层破裂导致血压下降。据朱丽萍等[1]报道,根据胸痛伴四肢血压异常变化症状体征诊断主动脉夹层的敏感性为81。3百分号,特异性为95。1百分号。在测量血压时,应左右上肢。右右下肢同时测量,要严密观察血压变化,并记录,可以为医生提供鉴别诊断依据。因此护理的关键是积极控制血压,将血压降到能维持足够的心脑肾等重要器官的血流灌注,控制血压以减少主动脉内压力及左心室收缩力,减少血流对主动脉的冲击力,有效阻止血流向夹层扩展。用药期间密切观察血压心率的变化,及时调整药物注入速度。在控制血压时,应缓慢降压,及时调整血管活性药速度,以防血压波动过大,导致夹层破裂及脑血管意外[4];同时应观察患者意识。肢体感觉。四肢动脉搏动及尿量情况。③合理使用止痛药:疼痛是急性主动脉夹层最主要和最突出的表现,从疼痛一开始即表现为剧烈并持续性,不能耐受。表现为突发心前区。腰背部或腹部剧烈性疼痛,呈撕裂状。刀割样或烧灼感,其特点为转移性,通常与夹层延伸途径一致[5]。护士应鼓励患者出现疼痛及时告知,防止可引起人体内的内源性递质和活性物质的释放,加速夹层的发展,从而危及生命。反复出现的疼痛提示夹层进一步发展或是夹层即将破裂的征兆。应认真倾听患者的主诉,密切观察患者的疼痛强度。部位。性质等,根据疼痛评分表对患者进行评分,并配合医生合理使用止痛药可改善预后。④加强心理护理,充分调动家庭成员及亲朋好友对患者进行社会干预,让其产生强大的精神力量,主动配合治疗。控制情绪树立战胜疾病的信心。因此病发病突然。剧烈的疼痛及监护室的陌生环境及各种仪器发出的声音,且需绝对卧床休息,接受多而紧急的监护治疗措施,患者出现极度恐惧和焦虑的情绪,而不良的心理状态会影响血压及心率的控制效果。在配合有效的止痛和降压治疗时,要了解患者的需要,根据患者不同的心理感受采取个性化护理措施,帮助其建立治疗的信心,从被动接受治疗。护理转为主动配合和参与治疗护理,有利于主动脉夹层患者控制血压和心率,缓解疼痛,提高舒适感。

1。3统计分析应用SPSS16。0软件进行数据处理,患者满意度采用采用?字2检验,术前待手术时间采用独立样本t检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

通过实施个性化护理服务,实验组待手术时间明显缩短,见表1;而满意度则有明显的提高,见表2。

3讨论

主动脉夹层并不罕见,因其具有起病凶险。临床表现复杂。病情变化快。病死率高的特点,一旦破裂病死率极高,护士应有扎实的专科理论基础。娴熟的专科技能。敏锐的观察力,早期发现主动脉夹层破裂危险因素,及时给予正确的个性化护理干预,针对性的进行重点看护,根据患者主诉控制疼痛,严密观察血压变化情况,及时调整患者的血压,以降低其病死率。通过对我科患者进行个性化护理,提高了患者术前待手术时间,同时提高了患者的满意度,减轻了住院费用,提高了患者生存质量。

个性化护理服务于主动脉夹层术前管理中的护理观察