冠状动脉造影病人的精神压力源分析及护理对策

中图分类号:R473文献标识码:A文章编号:1672-3791(2015)01(a)0000-00

冠状动脉造影术是指经皮穿刺外周动脉,将冠状动脉造影管送至主动脉根部或左。右冠状动脉口,推注造影剂,用X线机连续摄像,记录下来供论文网医生分析。目前,这是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常用而且有效的方法,是一种较为安全可靠的有创诊疗技术,现已广泛地应用于临床,是诊断冠心病的金标准“[1]。它可以清楚显示心脏心脏冠状动脉的结构以及血管的远端走向。回流等情况。然而大多数患者在面临冠状动脉造影术时,由于对这种诊疗方式的不了解,都有紧张和焦虑的精神压力。为此,本文就冠状动脉造影术病人的精神压力源做一综述,并提出相应的护理对策。

1冠脉造影病人的精神压力源

1。1心理因素

由于冠状病术前检查多,有一定的等待时间,以及对检查结果的未知,所以术前病人的精神,力还是很大的。

1。1。1紧张

在未被明确诊断为冠心病“之前,绝大多数病人是第一次接触冠脉造影,而且这是一项有创检查,所以病人往往会反反复复向医护人员询问检查的相关事项,手术前夜甚至会出现失眠症状。

1。1。2恐惧

一方面,心脏一直以来被人们认为是不可侵犯的重要器官,关系生命,所以对心脏有创检查患者都抱有一种恐惧心理。另一方面,患者担心术中操作时的意外和害怕检查结果一旦阳性“使冠心病“的诊断确立而承受不住此打击[2]。

1。1。3焦虑

患者总是会想到手术过程当中是否顺利,术中造影剂是否会带来副作用,术后的活动是否会受到阻碍等一系列问题。

1。1。4羞怯

由于进DSA室之前,患者需要贴身穿上手术衣,如果穿刺股静脉的话,穿刺时甚至还要暴露隐私部位,所以特别是女性患者可能会产生羞怯心理。

1。2文化水平

受过良好教育的病人通常自己会通过网络。书报等途径来了解冠状动脉造影的相关知识,但如果不是有一定的医学知识,却往往会起到适得其反的效果,产生对这种有创检查的恐惧。病人通常会用要用很长的细铁丝一直伸到心脏“等语句来描述他们的理解,更加加大了他们对于冠状动脉造影术的精神压力。文化水平相对较低的病人,则由于对于造影知识的不了解,未知也增加了其对手术的恐惧心理,从而造成精神压力。其中,低文化人群表现更加明显[3]。

1。3穿刺点

1。3。1穿刺点出血

冠脉造影术后的常见并发症之一就是穿刺点的出血问题,而且由于医生护士对病人的反复强调,以及通常人们对身体部位出血的恐惧,导致了病人对于穿刺点的过分紧张,引起精神压力。

1。3。2压迫器带来的不适

这是大多数病人都会向护士反应的问题,即使术前都做过Allen试验,但由于桡动脉压迫器长达数小时的压迫还是会引起肢端的肿胀疼痛。股动脉穿刺的病人长达12小时的术侧微外展制动,持续的不舒适感也会导致病人的烦躁不安,加大精神压力。

1。4社会家庭支持

冠状动脉造影术的费用一般不低,因心脏介入诊疗术所用导管。器械大多数为进口产品,价格相对较贵[4],如果术中需要放置支架,则费用更加昂贵。在诊断未明确的情况下,面对昂贵的医药费,很多家庭,特别是贫困地区,需要掏空家中积蓄,需要家人的支持,所以这对于术前病人来说也是一种精神压力。

2护理对策

2。1宣教因人而异

要向患者解释说明此次检查的方式。目的和必要性,可以简要地说一点检查过程,解除患者及家属心中的疑虑。对于文化程度较高的病人,可以更为详细地告知检查方式和过程,减轻他们一知半解的恐惧心理;对于文化程度相对较低的病人,可以用通俗的语言告诉他们术前注意事项,取得他们积极主动的配合。并了解病人自身及家庭社会支持情况,做好人文关怀。

2。2诱导病人倾诉

对于性格较为悲观的病人要鼓励他们勇于说出心里的焦虑和恐惧,也可以将做同种检查的病人安排至同一病房,让病人之间相互交流,倾诉不适,降低精神压力。

2。3建立良好的护患关系

除了安静舒适的病房环境以外,优良的护患关系也关系到患者心理上的舒适度。护理人员首先要衣着整洁。行为得体。举止自然,态度友好,在外观上博得病人的好感。其次还要运用安慰性语言,转移患者注意力,运用鼓励性语言来增强病人的信心,与病人之间建立一种愉快。轻松的氛围,取得病人的信任[5]。在此基础上,再向患者详细地告知费用组成,不仅要让患者明白高昂的价格是由于进口材料产生,还要让患者了解到这项检查的必要性,让患者坦然地接受其中的价值所在,从而

减轻精神压力。

2。4检查结束心理护理

即使手术已经结束,可病人的心情往往不能平静,急于想知道结果却又害怕知道,此时护士应根据情况采用语言和非语言的交流方式,尽力解除患者的心理压力使病人心情平静,帮助病人树立下一步治疗的信心[6]。

2。5穿刺点护理

要注意巡视病房,及时了解病人的需要,监测心电监护上的血压。心跳等参数,每隔一小时观察穿刺点出的状况,最应注意有无皮下出血,即血肿的形成。

2。6减轻穿刺点不适感的方法

对于压迫器止血烦躁的病人,可以改为弹力绷带压迫止血,以保证晚间睡眠质量。同时也要注意各种检测仪导线及输液管道的妥善安置,保持床单位整洁,增加舒适感。

3结语

冠脉造影术虽然不像其他手术面一样创伤大,但也是项有创手术,可以引起心理应激,这种应激通过交感神经兴奋和垂体-肾上腺皮质分泌的增多等一系列神经内分泌的变化,从而导致机体不同程度的代谢及功能紊乱,降低病人的耐受力影响预后。所以,在冠脉造影病人的常规观察内容之外,心理护理显得尤为重要。

冠状动脉造影病人的精神压力源分析及护理对策