观察剖宫产产后出血原因分析及护理干预效果

[中图分类号]R47

[文献标志码]B

[文章编号]1005-0019(2018)05-148-02

分娩作为女性的一个重要阶段,近年来,随着人们思想观念和生活方式的转变,越来越多产妇在分娩时选择剖宫产,论文网使的剖宫产率明显上升,虽然剖宫产作为一种有效分娩方式,但是其术后并发症也逐渐凸显出来[1]。有研究发现,在剖宫产产妇中,产后出血具有较高的发生率,约为2百分号-3百分号左右,不仅危害产妇健康,也是导致产妇死亡的一个重要因素。因此,本文对剖宫产产后出血原因进行分析后,提出有效护理措施,现报道如下。

1资料和方法

1。1一般资料选择我院2016年2月-2018年2月期间收治的剖宫产产妇240例为研究对象,孕周37-41周,平均(38。7±2。1)周,年龄23-39岁,平均(30。5±8。4)岁,其中40例为经产妇。200例为初产妇。

1。2方法对剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析,对产妇的产后出血情况进行了解,对产后出血原因进行分析,并且根据产妇的实际情况,有针对性的进行护理干预。

1。3观察指标统计本组产妇的产后出血发生情况,并且记录出血原因,包括胎盘异常。子宫收缩乏力。软产道损伤以及凝血功能障碍等。

2结果

本组的240例产妇中,34例发生产后出血,发生率为14。17百分号,其中11例为胎盘异常,占4。58百分号,12例为软产道损伤,占5。0百分号,5例?槟?血功能障碍,占2。08百分号,6例为子宫收缩乏力,占2。5百分号,见表1;经对症护理后,所有患者的病情均得到有效控制,无1例患者出现严重并发症或死亡。

3讨论

3。1剖宫产产后出血原因本次研究发现,影响剖宫产产后出血的原因有很多,包括以下几点:①软产道损伤。手术的过程中,因为医生取出胎儿后出现不规范操作,往往因为过度用力将子宫下段撕裂,损伤软产道,从而导致出血;②凝血功能障碍。血小板作为一个重要的凝血细胞,因为一些产妇的血小板水平不高,无法发挥有效的凝血作用,所以诱发产后出血,但是这种情况在剖宫产产妇中所占比例不高;③胎盘异常。有研究发现,胎盘滞留。胎盘粘连等因素均会对宫缩造成影响,在分娩的过程中,胎儿离开母体后,如果没有及时取出胎盘,容易对子宫产生刺激,诱发痉挛性宫缩,或者因为充盈膀胱,对子宫下段造成压迫,导致宫缩障碍,从而出现产后出血[2];④宫缩乏力。宫缩乏力是导致产后出血的一个重要因素,正常情况下,子宫肌纤维能够压迫毛细血管,但是在剖宫产手术中,因为麻醉或子宫肌纤维发育不全使子宫肌纤维收缩无力,不能有效压迫毛细血管,从而导致产后出血[3]。

3。2护理措施为了预防产后出血,在剖宫产手术中,有以下几点需要注意:①产前预防护理。分娩前,责任护士要对产妇进行探视,加强交流和沟通,运用简单易懂的语言,对产妇进行产前健康教育,使产妇正确认识和了解剖宫产手术,减轻内心的恐慌和焦虑,使自我保护意识增强。同时,同时存在产后出血风险的产妇,应该进行详细检查,对产妇的子宫内膜损伤情况进行了解,一旦发现羊水过多。前置胎盘。多胎以及巨大儿等情况,应该及时采取有效措施,做好抢救准备工作;②抢救护理。有文献报道,产妇产后2h内的出血量能够反映失血情况,这一阶段也是确保抢救治疗效果的一个关键环节[4]。术后,责任护士要对产妇的出血情况进行细致。耐心的观察,尤其的高危妊娠产妇,加强病房巡视力度,对于产后出血产妇,医护人员要沉着。冷静应对,互相帮助配合,在短时间内对产妇的出血量进行评估,确定出血原因,并且对产妇的生命体征指标进行密切监测,包括血氧饱和度。心率。血压以及脉搏等。同时,迅速建立静脉通路,给予患者常规治疗如输液。纠正水电解质紊乱以及吸氧等,对于子宫收缩乏力的患者,要严格按照医嘱要求,运用催产素或米索前列醇药物,增强子宫收缩;③产后护理。责任护士要对产妇的身体状况进行观察,待稳定生命体征后,给予产妇健康教育,让产妇了解产后的相关注意事项,并且护理操作期间,坚持无菌原则,合理安排产妇饮食,有助于促进产妇恢复健康[5]。

综上所述,子宫收缩乏力。胎盘异常以及软产道损伤等因素是导致剖宫产产后出血的重要原因,及时采取有效护理干预措施,可以提高治疗效果,改善预后。

观察剖宫产产后出血原因分析及护理干预效果