护理干预在肠易激综合征患者中的应用效果

[摘要]目的探讨护理干预对肠易激综合征治疗效果的影响。方法选择我院2013年3月～2015年5月收治的212例肠易激综合征患者,按照时间顺序分为两组。对照组106例患者进行常规护理,观察组患者行综合护理干预措施,观察两组患者的治疗效果,并由患论文网者对护理情况进行评分。结果观察组和对照组患者治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0。05),且观察组患者护理满意评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。结论综合护理干预对肠易激综合征具有较高的临床价值,通过预约护理。健康教育。心理护理。舒适护理及日常操作。出院指导等多项干预措施,有效地改善患者临床症状,提高治疗依从性,值得临床推广。

[中图分类号]R574[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2016)05(a)-0189-03

Applicationeffectofnursinginterventionintheirritablebowelsyndrome

QIUXiao-liLIUGuang-danCHENLiu-mei

DepartmentoftheFirstNeurology,ChangpingHospitalofDongguanCityinGuangdongProvince,Dongguan523573,China

[Abstract]ObjectiveToexploretheinfluenceoftreatmenteffectofnursinginterventionintheirritablebowelsyndrome。Methods212patientswithirritablebowelsyndromeandwhoacceptedtreatmentsinourhospitalfromMarch,2013toMay,2015wereselected,andaccordingtothetimesequencethepatientsweredividedintotwogroups。Inthecontrolgroupof106patientswerereceivedroutinenursingcarewhileintheobservationgroup,theyweretreatedwithcomprehensivenursinginterventionmeasures。Then,thetreatmenteffectoftwogroupsofpatientswereobservedandthenursingsituationwerescoredbythepatients。ResultsTherewasstatisticallysignificantdifferenceinthetreatmentofthetotaleffectiveratebetweentheobservationgroupandthecontrolgroupofpatients(P<0。05),andnursingsatisfactionscoresofthepatientsintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0。05)。ConclusionThecomprehensivenursinginterventiononirritablebowelsyndromehasahighclinicalvalue,andthroughtheappointmentofnursing,healtheducation,psychologicalnursing,comfortcare,anddailyoperation,anumberofinterventionstodischargeguidance,whichcaneffectivelyimprovetheclinicalsymptomsandimprovetreatmentcompliance,thusitisworthytobepromotedintheclinical。

[Keywords]Nursingintervention;Nursing;Irritablebowelsyndrome;Satisfaction

肠易激综合征简称IBS,是间歇性或持续发生包括腹痛。腹胀。排便习惯。大便性状改变在内的临床表现为主要特征的一组疾病类型,根据主要症状可分为腹泻主导型。便秘主导型和腹泻便秘交替型。受到胃肠道动力紊乱。内脏感觉异常。精神因素及肠道感染等多种因素影响,患者表现为大便次数或形状的异常。粪量少,呈糊状,含大量黏液,有的患者伴有胃灼热。恶心。呕吐等上胃肠道症状,严重影响着患者的身心健康[1]。在IBS的治疗过程中,患者可能因一些临床症状表现影响心理和生理,而身心上的变化更加导致了IBS的反复发作,因此,合理的护理干预措施是保证治疗效果,提高治疗依从性的关键[2]。本次研究就我院收治的212例患者作为研究对象,分别行不同的护理措施,就其疗效展开分析。

1资料与方法

1。1一般资料选择我院2013年3月～2015年5月收治的212例肠易激综合征患者,按照时间顺序其分为两组,各106例。对照组中男58例,女48例,年龄20～45岁,平均(32。4±4。3)岁,病程在1～3个月,平均(2。1±0。5)月;观察组中男54例,女52例,年龄22～43岁,平均(31。8±4。1)岁,病程在10d～3个月,平均(1。9±0。3)月。所有患者入院后均经血常规。生化检查和粪便检查,符合国际公认的IBS罗马Ⅲ诊断标准确诊。排除精神异常。身体缺陷。严重心血管疾病患者,两组患者在性别。年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

对照组患者仅行常规护理措施,患者入院后指导患者进行各项检查,给予抗感染。纠正水电解质。酸碱平衡等对症治疗,指导患者用药,做好出院指导[4]。抗感染使用药物主要有保护肠道类,如青霉素类,头孢类,奥美拉唑,铝碳酸镁药物。

观察组患者行综合护理干预,包括预约护理。健康教育。心理护理。舒适护理及日常操作。出院指导等多项干预措施。

1。2。1预约护理挂号是所有医院都非常关注的问题,预约挂号不仅有利于患者及时行就医咨询,更有利于医院提前安排就医计划。减少就诊和候诊时间,从而提高医院管理水平的重要措施。制定合理的预约挂号护理措施需要从科学管理预约制度。宣教工作多元化。随访方式多样化几个方面入手[5]。

1。2。2健康教育入院后要向患者及其家属介绍医院环境。休息。探病制度,并进行入院评估。可通过制定并开展关于IBS的知识教育讲座,向患者及其家属宣传IBS的病因。防治措施。处理方法及用药方式[6],为加强健康教育的宣传效果,应在候诊室或者患者病房内放置相关宣传资料,供患者在候诊时及时了解,使患者了解和掌握自己的病情,以此获得患者的积极配合治疗,改变患者的不良生活习惯和行为,提高治疗依从性[7]。

1。2。3心理护理IBS的病情较为复杂,当患者出现腹泻。便秘。呕吐等情况后往往会存在一定的担心。紧张和恐惧心理,而受到消极情绪的影响,更不利于患者疾病的治疗。一方面,加强对出现负面情绪患者的沟通和交流,拉近护理人员与患者之间的距离,给患者适当的鼓励和指导,改善患者的消极情绪,帮助患者树立信心[8];另一方面,在治疗过程中,多向患者及其家属讲解配合治疗的好处,缓解患者及其家属内心压力,多了解患者的背景。家庭情况,并根据患者具体情况制定针对性的护理方法。对患者进行耐心的解释工作,具体包括心理治疗。生物反馈疗法等,对于有失眠。焦虑等症状者,可适当予以镇静药。

1。2。4舒适护理嘱患者积极配合护理人员,调节心态,树立信心。护理人员应时刻保持病房环境的舒适,病区增设便民服务区,营造成家庭式的病房环境,使患者感受到家庭的温馨,消除紧张。焦虑和恐惧的心理[9]。

1。2。5环境护理应营造一个舒适良好的病房环境,保持通风透气和适宜的温湿度,定期进行消毒,并保持病房安静。治疗期间,患者可能存在疼痛等不适感,此时可通过在病房内播放音乐,多于患者沟通等措施缓解患者症状。

1。2。6药物治疗抗胆碱能药物最常用,尚可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气,减轻餐后腹痛,钙通道阻滞药如:硝苯地平(硝苯吡啶)。匹维溴铵。洛哌丁胺。多潘立酮(吗丁啉)。西沙必利等,均能够有效地解决患者胃肠道动力不足的情况;对严重便秘者可短期使用,首选半纤维素或渗透性泻药,睡前服乳果糖15～30ml,效果亦较好,尤其适用于老年人。针对胃肠道障碍患者可给予适当的二甲硅油。药用炭进行治疗;部分腹泻型患者可能有肠道菌群的紊乱,应用肠道益生菌类制剂有帮助,此外,如患者存在腹痛等情况可给予5-HT4受体部分激动药替加色罗治疗。

1。2。7日常操作针对IBS患者的日常生活要注重口腔。生理。体位及膀胱的清洁,更要注重饮食方面的指导。所用物品要定期进行消毒和灭菌,嘱患者注重自身口腔卫生和膀胱清洁,减少因分泌物导致的感染性细菌滋生,引发不良反应。可给予适当的饮食指导,告知患者要进食充足。均衡的营养,宜以高热量。易消化。富含蛋白质的饮食为主,避免暴饮暴食,禁食辛辣。油腻。煎炸的食物,针对体质虚寒的患者可以行食疗[10]。治疗后期,患者需要营养吸收修复,通过指导患者按时合理的进食,控制饮食的营养搭配,避免不新鲜。辛辣等食物,同时需要定时定量给予患者水果和蔬菜,帮助患者促进治疗效果。

1。2。8并发症护理肺部感染。恶心。腹泻等症状是IBS治疗常见的并发症,针对出现肺部感染的患者应指导患者正确的咳嗽方式,鼓励并协助患者排痰。针对存在恶心。腹泻的患者可给予传统抗吐药物,如丁酰苯类。苯甲酰胺类。酚噻嗪类等进行治疗,如患者还存在不良反应,要及时报告医师并采取对症措施。

1。2。9出院指导嘱患者养成良好的生活习惯,保持愉快的心情,注意饮食,按时用药,同时,可指导患者进行适当的运动和锻炼,以提高机体的抵抗力,护理人员还应叮嘱患者家属,要随时观察患者的情况,如出现不适要及时就医[11]。

1。3观察指标

观察两组患者的治疗效果,并由患者对护理情况进行评分。显效:患者临床症状完全消失。大便成形。体温恢复正常;有效:患者临床症状显著改善,腹泻次数显著减少,体温恢复正常;无效:均未达到以上要求。由医院自制护理工作满意度调查表,在出院当天发放给患者,评分内容包括紧急情况处理。疾病知识告知情况。用药指导护理。随访情况。护理态度等20项内容,每项得分为5分,满分为100分,分数越高表示越满意。

1。4统计学方法

采用SPSS20。0统计学软件对数据进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(百分号)表示,采用χ2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。2结果

2。1两组患者治疗效果的比较

两组患者治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0。05)(表1)。

表1两组患者治疗效果的比较[n(百分号)]

与对照组比较,星号P<0。05

2。2两组患者护理满意评分的比较

观察组患者护理满意评分(87。5±13。0)分,显著高于对照组的(74。4±15。0)分,差异有统计学意义(t=6。7948,P<0。05)。

3讨论

IBS是临床上常见的功能性疾病,属于多因素致病,相关研究指出,IBS不仅与胃肠道情况。食物耐受性。结肠功能相关,更与心理障碍。药物及内脏感觉异常相关[12]。患者主要表现为反复发作的腹痛,排便后有所缓解,但发作时常常有排便频率改变的情况,严重影响着患者的生活质量。引起IBS的主要原因是患者生活习惯差,功能性消化不好,精神压力大,再加上分泌系统。酶系统及免疫系统和神经递质等作用导致肠胃功能失调,久治不愈,疾病反复发作。调整饮食。加强心理及行为治疗,在此基础上给予合理的胃肠解痉药。胃肠道动力相关性药物。精神药物及肠道益生菌药物治疗,帮助患者改善临床症状。而在实际的治疗过程中,合理的护理干预措施是保证IBS治疗效果,提高患者治疗依从性的关键。综合护理以护理程序为核心,将护理程序系统化,整体协调一致,以确保护理服务的水平及质量[14]。

本次研究结果显示,两组患者治疗总有效率比较,差异有统计学意义,且观察组患者护理满意评分显著高于对照组,说明积极的治疗和应对态度有利于IBS的恢复,减少患者的痛苦,因此,加强对IBS患者治疗期间的临床护理,采取有针对性的措施,调整好患者的心理状态,改善其心理异常情况,做好健康教育。舒适护理及日常操作。出院指导等多项干预措施,帮助患者建立信心,从而提高疾病治疗和远期生存质量[15]。

综上所述,综合护理干预对IBS具有较高的临床价值,通过预约护理。健康教育。心理护理。舒适护理及日常操作。出院指导等多项干预措施,有效地改善患者临床症状,提高治疗依从性,值得临床推广。

护理干预在肠易激综合征患者中的应用效果