护理干预对功能性消化不良患者情绪的影响

[摘要]目的探讨护理干预对功能性消化不良患者情绪的影响。方法选取2013年1～6月到本院消化内科诊治的功能性消化不良焦虑抑郁患者142例,根据入院就诊顺序将其分为干预组和对照组,每组71例,对照组给予常规护理措施,干预组在对照组护理基础上给予论文网用药护理。饮食护理。心理护理。疾病知识健康教育及行为护理等干预措施。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分析比较两组治疗前后的消化道症状评分及患者焦虑。抑郁评分。结果治疗后,两组患者的消化道症状评分均明显下降,且干预组下降程度明显大于对照组,两组差异有统计学意义(P<0。01);两组患者的SAS。SDS评分均下降,且干预组下降程度比对照组更明显,两组差异有统计学意义(P<0。01)。结论对功能性消化不良焦虑抑郁患者实施护理干预,可改善临床症状,提高临床治疗效果,改善患者的生活质量,值得临床进一步推广应用。

[中图分类号]R473。5[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2014)08(b)-0148-03

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheinfluenceofnursinginterventionontheemotionofpatiantswithfunctionaldyspepsia。Methods142casesofpatientswithfunctionaldyspepsiahavinganxietyordepressionatDepartmentofGastroenterologyinourhospitalfromJanuary2013andJune2013wereselectedanddividedintotwointerventiongroup(71cases)andcontrolgroup(71cases)accordingtotheorderofadmission,theroutinenursingwasadoptedforthecontrolgroup;Medicationcare,dietcare,psychologicalcare,illnessandhealtheducation,behaviorcarewereaddedtotheinterventiongroupbasedonthecontrolgroup。Self-ratinganxietyscale(SAS)andself-ratingdepressionscale(SDS)wereusedtoanalyzethegastrointestinalsymptomscoresandanxiety,depressionintwogroupsbeforeandaftertreatment。ResultsAftertreatment,gastrointestinalsymptomscoresofbothgroupsweresignificantlydecreased,andthedeclineintheinterventiongroupwasgreaterthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewassignificant(P<0。01);SAS,SDSscoresoftwogroupsweredecreased,andtheextentoftheinterventiongroupdecreasedmoresignificantlythanthatofthecontrolgroup,thedifferencewassignificant(P<0。01)。ConclusionNursinginterventiononpatientswithfunctionaldyspepsiawithanxietyanddepressioncanimproveclinicalsymptoms,improveclinicaloutcomes,improvepatients′qualityoflife,isworthyoffurtherclinicalapplication。

[Keywords]Nursingintervention;Functionaldyspepsia;Anxiety;Depression

功能性消化不良在临床上是一种常见的功能性胃肠病,主要临床症状为食欲差。上腹疼痛。腹胀。恶心。嗳气等,症状可反复或持续发作,病程>1个月或在以往12个月中累计>12周。通过实验室各项检查,功能性消化不良者均没有出现实质性器质变化,在消化门诊科,功能性消化不良患者约占30百分号,是一种常见病和多发病。对于此疾病的发病原因,目前尚不明确,一般认为精神心理因素是主要发病原因,临床上一般采用药物治疗。本院对功能性消化不良焦虑抑郁患者采取药物治疗的同时,实施护理干预措施,探讨其对患者不良情绪的影响。

1资料与方法

1。1一般资料

选用本院2013年1～6月消化内科门诊部接收的功能性消化不良焦虑抑郁患者142例,均符合功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准[1],主要临床症状有消化不良。腹痛。腹胀。食欲差等,通过彩超和CT检查均没有出现肠道。肝。胰等器质性病变,无其他遗传性。慢性病等病史。根据患者入院就诊顺序随机分为干预组和对照组,每组71例,其中干预组男43例,女28例,年龄23～56岁,平均(42。5±2。8)岁,病程3。5～45个月,平均(13。6±3。5)个月;对照组男38例,女33例,年龄24～58岁,平均(40。3±3。2)岁,病程4～43个月,平均(12。8±3。8)个月。两组患者的性别。年龄。病程等资料差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。所有患者均签署知情同意书,同意配合治疗并随访。1。2方法

两组患者均应用药物治疗,雷尼替丁150mg/次,2次/d,多潘立酮片10mg/次,3次/d,连续服用1个月为1个疗程。对两组患者实施不同的护理方法,对照组给予常规护理,干预组在对照组护理基础上给予用药护理。饮食护理。心理护理。疾病知识健康教育及行为护理等干预措施。

1。2。1用药护理多潘立酮片。雷尼替丁联合口服以缓解患者的临床症状;如患者心理障碍较严重,可应用一些精神类药物进行辅助治疗,如地西泮。还可应用三环类抗抑郁药,其对慢性神经性疼痛具有明显的治疗效果[3]。近年来新型抗焦虑药丁螺环酮也被应用于临床,对地西泮不能耐受的患者可用丁螺环酮代替,但这些药物都要在临床医生指导下合理应用[4]。

1。2。2饮食护理护理人员指导患者多进食清淡。具有保健功能的食物,不宜进食生冷。有刺激性的食物,患者要遵循定时定量的进食原则,养成良好的饮食习惯。新鲜蔬菜。水果等都对患者的消化通气有帮助,可有效缓解患者的饮食消化不适症状。在进食过程中患者要保持愉快的心情,这样有利于消化腺分泌,增强消化道运动[5]。

1。2。3心理护理患者长期受到疾病的困扰,难免产生担心。紧张。焦虑等不良情绪,阻碍消化系统的正常工作,再次引起功能性消化不良,而且这种不良情绪还会对疾病的治疗和预后造成一定的影响[7]。因此,护理人员要与患者多沟通和交流,多鼓励和安慰患者,耐心解答患者提出的问题,让患者克服心理障碍,增强战胜疾病的信心。同时交代患者家属要多关心和照顾患者,对他们进行心理开导,消除不良情绪,使其积极配合治疗和护理,早日恢复健康[8]。

1。2。4疾病知识健康教育护理人员向患者讲解疾病的发病机制。主要临床症状和应该注意的事项,并解释患者的各项检查结果,让患者了解自己的疾病,消除他们的顾虑。同时,还要向患者说明治疗过程中可能出现的不良反应,解除他们的疑惑,增强他们治疗疾病的信心[9]。

1。2。5行为护理指导患者进行有效的放松训练,主要的训练方法有腹式呼吸和渐进式肌肉松弛等,腹式呼吸要保持规律性[10],每天可训练两次,每次10min左右,这种训练方式可调节患者的呼吸,转移他们的注意力;渐进式肌肉松弛训练可根据患者的身体状况选择适合的体式,刚开始可每天训练1～2次,每次8min左右,半个月后可适当增加训练量,每天训练次数不变,每次训练时间可延长到20min。另外,指导患者进行一些文体活动,例如唱歌。散步等,以达到放松心情。促进健康的目的。

1。3疗效评定方法[2]

患者入院时和治疗后采用焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)及抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)对患者的情绪进行评定。消化道症状评分标准以患者的7项临床症状,包括恶心。呕吐。食欲差。上腹胀。腹痛。早饱。嗳气为主要观察指标,对患者的病情缓解情况进行评价。0分(标准):临床症状消失;1分(轻度):存在轻度临床症状,不会对患者的日常生活造成影响;2分(中度):临床症状较严重,给患者的日常生活带来一定影响;3分(重度):临床症状很严重,给患者的日常生活带来严重影响,无法正常工作。统计7个观察指标的总分计为消化道症状评分。

1。4统计学分析

采用SPSS19。0统计学软件进行数据处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组治疗前后消化道症状评分的比较

治疗后,两组患者的消化道症状评分均明显下降,且干预组下降程度明显大于对照组,两组差异有统计学意义(P<0。01)(表1)。

2。2两组治疗前后SAS。SDS评分的比较

治疗后,两组患者的SAS。SDS评分均下降,且干预组下降程度比对照组更明显,两组差异有统计学意义(P<0。01)(表2)。

3讨论

功能性消化不良是一种异质性疾病,属于消化科的常发病和多发病之一,发病因素很多,但主要的病理生理机制是胃肠运动功能出现障碍,增高了内脏敏感度。消化功能不良给患者造成一系列的不适反应,如上腹胀。上腹疼痛。恶心。呕吐等,功能性消化不良患者长期受到消化疾病的困扰,患病时间长,反复发作,临床治疗比较棘手,久而久之难免产生担心。焦虑。抑郁等不良情绪。患者长期受到疾病的困扰,给正常生活带来一定的影响,对疾病的专业知识了解不多,产生了悲观情绪,极易引发焦虑。抑郁不良心理。而且从临床病例看出,女性患者比男性患者更容易产生焦虑。抑郁不良情绪。胃肠道是由肠神经。中枢神经以及自主神经共同支配的,在不良情绪影响下容易出现功能失调。功能性消化不良患者的主要临床症状为上腹胀。腹痛等,病情比较严重的还会因为消化不良对机体的营养吸收造成影响,患者消瘦。食欲差,对身体的危害很大[11]。大部分患者对此疾病缺少专业知识,受到疾病的长期困扰,心理难免会产生不良情绪,缺少对疾病治疗的信心,消化功能对这种不良情绪又比较敏感,不良情绪会直接影响到胃肠功能,让病情更严重,给患者的身心健康和生活质量带来很大影响。在目前对此疾病的治疗一般应用非甾体抗炎药物,重点强调个体化整体治疗原则,针对患者不同病情给予对应的对症治疗。据相关报道证实,功能性消化不良的发病机制估计和胃排空延迟,鼻窦。幽门以及小肠运动不协调有直接的关系,小肠运动异常。胃和胆囊功能不正常,以及幽门螺杆菌等感染影响功能性消化不良,因此,在治疗中应用多潘立酮片,增加了胃动力,以此控制消化不良症状,缓解患者的不适感,从而使患者的心情得到放松[12]。

这几年来,对于功能性消化不良患者在药物治疗的同时实施护理干预,对于增强治疗效果起到关键作用。对功能性消化不良患者引发疾病的主要原因进行健康知识教育,普及卫生知识,让患者对本身疾病和治疗过程中药物的不良反应有所了解,在一定程度上消除了他们的担心和紧张心理。对患者的日常生活。日常行为进行干预,通过对其饮食指导,让患者养成良好的饮食习惯,避免在接受治疗时对消化道造成刺激,诱发疾病。采取转移患者注意力的方法,通过一些放松训练方式和文体方式如散步。唱歌等,让患者的不良情绪得到发泄,从而达到缓解焦虑。抑郁不良情绪的目的。同时护理人员和患者之间加强沟通,了解并掌握患者的心理状态,发现患者的反常情况及时进行思想开导,并与患者家属互相配合,让家属对患者多些耐心和关怀,增强患者战胜疾病的信心,积极配合治疗。本研究对干预组进行护理干预,结果表明,干预组各方面的评分情况均明显优于对照组(P<0。05),说明护理干预措施给予患者很大的心理支持,有效消除了患者的不良情绪,改善了临床治疗效果[13]。综上所述,对功能性消化不良情绪不佳患者实施护理干预措施,可改善临床症状,提高临床治疗效果,改善患者的生活质量,值得临床进一步推广应用。

护理干预对功能性消化不良患者情绪的影响