急性左心衰患者的护理体会

急性左心衰起病快,死亡率较高,是心内科常见的危急重症之一[1],严重威胁患者生命安全,患者如果得到及时救治,病情可较快得到缓解。2012年1月～2015年1月我院收治64例急性心力衰患者,根据其具体病情采取针对性的救治及护理干预措施,取得了满意的临床疗效。论文网现将护理措施总结报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料本组为2012年1月～2015年1月我院收治64例急性心力衰患者,其中男性患者40例,女性患者24例,患者年龄22～85岁,平均年龄60。5岁。发病诱因为:体力活动过度或情绪激动14例,输液过多或过快6例,停用或不规则用药19例,呼吸道感染21例,心律失常4例,诱因不明10例,基础疾病:冠心病39例,急性心肌梗死8例,高血压心脏病10例,扩张型心肌病3例,尿毒症并发急性左心衰4例。

1。2方法立即给以患者持续心电监护。心电图检查和电解质监测。高流量鼻导管或面罩吸氧,或者采用无创正压通气治疗;取端坐位,以减少回心血量;应用强心剂,脉推注西地兰0。2～0。4mg,快速利尿,微量泵入硝酸甘油或者微量泵入硝普钠,静脉推注呋塞米20～40mg;应用镇静剂吗啡5～10mg皮下注射;积极抗感染。纠正心律失常和纠正水电解质紊乱等。

2结果

经过救治49例得到纠正,5例死亡(多器官功能衰竭2例,心源性休克2例,室颤1例)。

3护理措施

3。1抢救护理护理人员准备好抢救设备及药物,备好呼吸机。除颤器,做好抢救准备。主动采取抢救。护理措施,常规给予患者建立静脉通道。给氧。心电监护等;配合医生对患者进行评估,熟知药物可能出现的各种不良反应和中毒现象,及时配合医生清理呼吸道分泌物。

3。2心理护理急性心力衰起病急。发展快,犹豫严重的症状以及对于死亡的恐惧,患者均会产生不同程度的焦虑。紧张。恐惧心理,进而又会刺激交感神经系统以及儿茶酚胺类物质分泌增加,造成患心率加快。血压升高以及机体缺氧状况加重,诱发急性左心衰的发作[2-4]。护理人员要有高度的责任心,多和患者及家属进行交流。沟通,建立良好的护患关系,详细讲解疾病以及注意事项,鼓励家属多陪伴。安抚患者。尽可能消除患者不良心理反应,以积极的心态配合治疗和护理。

3。3基础护理注意通风换气,限制探视人数,减少声。光刺激,温。湿度适宜,保持空气新鲜,紫外线空气消毒,严格无菌操作,急性发作时协助患者取坐位,双下肢下垂,背部垫以软枕,以减少同心血量,症状缓解后左侧半卧位。右侧半卧位或半卧位相交替,注意避免褥疮的发生以及防止下肢深静脉血栓的形成。防患者受凉,避免各种诱发因素。

3。4用药护理护士应严密观察,及时制定详细的护理计划,正确实施,护士应根据医嘱迅速建立静脉通道,精确计算静脉输入量,注意输液速度,根据患者反应及血压变化改变输入量,使用输液泵严格控制单位时间内的输入速度[5-6]。给予急救药物,掌握常用的抗心力衰竭药物的用药方法。用量。服药后的疗效观察,应用利尿剂后准确记录尿量,并防止电解质紊乱;吗啡抑制呼吸,应用后重点观察呼吸频率。节律的变化:洋地黄类最常见的中毒反应是出现新的心律失常;硝酸甘油应用时均应密切监测血压,根据血压调整滴速:应用洋地黄时,宜从小剂量开始,避免发生洋地黄中毒[7-8],发现异常情况需要及时作出准确的分析判断,并向医生反映,密切配合救治。

3。5饮食护理给予患者高蛋白。高维生素。低盐。易消化的食物,少食多餐,勿过饱,保持大便通畅,防便秘。应用利尿剂的患者应食用瘦肉。紫菜等一些含钾高的食物。

3。6健康宣教护理人员对患者及其家属进行相关知识宣教,保持乐观,稳定情绪,家庭成员之间要和睦相处;以掌握相关知识:注意保暖,防止受凉,控制快速性心律失常防止血压突然升高:患者家属协助翻身。排便。服药。进食等,帮助患者对自身状况进行评估以确定适当的活动量;同时建立患者健康档案,定期复诊。

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