急性左心衰竭急诊抢救护理

方法:选取我院收治的125例急性左心衰竭患者作为研究对象,根据入院先后顺序分为传统组(n=60)和改进组(n=65),传统组采用常规抢救护理方法进行抢救,改进组在常规抢救护理基础上增加多参数持续监控。

结果:改进组的抢救成功率为96。9百分号,论文网显著高于传统组的88。3百分号,P<0。05;改进组用药30min后的SaO2显著高于传统组,HR。SBP水平均显著低于传统组,P<0。05,差异均具有统计学意义。

结论:在急性左心衰竭的急诊抢救过程中,实施多参数持续监控,并根据监控结果调整给药速度。给药剂量,有助于早期发现并发症前兆,从而提高抢救成功率。

Doi:10。3969/j。issn。1671-8801。2014。11。345

[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1671-8801(2014)11-0208-01

我院自2013年3月开始,在急性左心衰竭的急救护理工作中引入了多参数持续监控,并根据监控结果调整用药,现报道如下。

1一般资料与方法

1。1一般资料。选取我院在2012年3月～2014年3月收治的125例急性左心衰竭患者作为研究对象,根据入院先后顺序分为传统组(2012年3月～2013年3月)和改进组(2013年3月～2014年3月),传统组60例,年龄32～80岁,平均(60。12±12。35)岁;改进组65例,年龄38～82岁,平均(64。25±10。65)岁。传统组与改进组在年龄。性别方面比较,无显著性差异(P>0。05),有可比性。

1。2方法。

1。2。1常规急救护理。传统组采用常规抢救护理方法进行抢救。护理。急救内容包括:迅速给予氧气吸入,以纠正体内缺氧状态,同时实施血氧饱和度监测;对于无过敏史者,第一时间注射3mg吗啡,将药物稀释后,缓慢静注,对于烦躁不安者,可在20min后二次给药,重复给药次数不超过3次;静脉注射40mg呋塞米,4小时后重复给药1次,以快速利尿,减轻心脏负荷;④将50ml葡萄糖注射液(5百分号)和5mg硝酸甘油混合后,使用微泵泵注,起始剂量为20g/min,之后每15分钟增加10g,直至起效;满足适应证者,给予正性肌力作用药或洋地黄,以强心;⑥对基础心脏病积极采取治疗措施,以消除心衰诱因。

1。2。2多参数持续监控。改进组在常规抢救护理基础上增加多参数持续监控。急救药物用法大体不变,根据生命体征监测结果,报告医生适量调整药物用量及用法。

在护理方面,患者入院后要立即进行持续心电监护,并根据监测结果评估患者的病情变化,同时对患者的电解质平衡。血氧饱和度情况进行实时监测,一边观察以便给药,并随时对急救方案进行调整。修改。在用药后,要注意观察病人反应,在应用吗啡后,要注意观察患者有无心动过缓。呼吸抑制症状;在应用呋塞米后,要认真记录患者尿量,以便早期发现低钾血症;在应用洋地黄后,要注意观察有无洋地黄中毒迹象。静脉输液要保证输注速度均匀。缓慢,输注速度通常不超过40滴/min,嘱患者家属不得擅自调整输液速度,以免因输注速度过快而使心衰加重。

1。3观察指标。抢救成功:经急诊抢救后,患者病情稳定转至病房;抢救失败:急诊抢救过程中死亡。比较两组患者的抢救成功率,以及用药前后的血氧饱和度(SaO2)。心率(HR。)。收缩压(SBP)变化。

1。4统计学方法。采用统计学软件SPSS19。0处理研究数据,计量。计数资料比较分别采用t检验和X2检验,P<0。05,差异具有统计学意义。

2结果

经抢救,传统组抢救成功53例,抢救成功率为88。3百分号,改进组抢救成功63例,抢救成功率为96。9百分号,改进组的抢救成功率显著高于传统组,P<0。05,差异具有统计学意义。

用药30min后,两组患者的三项指标均有所改善,改进组用药30min后的SaO2显著高于传统组,HR。SBP水平均显著低于传统组,P<0。05,差异均具有统计学意义(见表1)。

表1两组患者用药前后的SaO2。HR。SBP比较(X±S)

3讨论

急性左心衰竭是临床常见的急重症,其是因左心功能衰竭,造成离心血量骤然降低,从而导致全身器官。组织血流灌注不足而导致的急性淤血。肺水肿等一系列综合征[1]。临床急诊抢救急性左心衰竭,主要是减轻心脏负荷。增强心脏收缩力,以阻止病情进展为急性肺水肿,从而挽救患者生命[2]。急诊抢救过程中,积极治疗原发病,排除心衰诱因是一项必要手段,同时还要应用强镇静药物,让患者呼吸恢复平稳,减轻呼吸用力,并应用硝酸甘油扩张血管,减少回心血量,从而使心脏负荷减轻。

从既往的文献资料来看,不少文献都显示,急性左心衰竭抢救过程中所用的药物,不同的用药剂量所获得的疗效会有所差异。在本次研究中,在对急性左心衰竭患者实施生命体征持续监测的基础上,对用药方法进行了细微调整,结果显示改进组患者的抢救成功率显著高于传统组,同时SaO2显著高于传统组,HR。SBP水平均显著低于传统组(P<0。05)。这表明,在急性左心衰竭的急诊抢救过程中,实施多参数持续监控,并根据监控结果调整给药速度。给药剂量,有助于早期发现并发症前兆,从而提高抢救成功率。

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