急性心梗并发心律失常的护理

心肌梗死是临床上常见的心血管疾病,指在冠状动脉病变基础上,冠状动脉出现血流中断,心肌急性缺血,最终导致心肌缺血性坏死的一种疾病。年龄在40岁以上者占87百分号-96。5百分号,女性比男性发病晚10年。男性患者的患病年龄为51-60岁,女性61-70岁。心论文网肌梗死主要表现为疼痛。全身症状,胃肠道症状,心律失常,低血压。休克及心衰。首先出现是疼痛,发生于安静或睡眠时,疼痛程度较重,范围较广,持续时间可达数小时或数天,休息或含服硝酸甘油不能缓解,常烦躁不安,大汗淋漓,恐惧。有濒临感,主要由过劳。过激动。紧张。愤怒。暴饮暴食。寒冷刺激,便秘及大量饮酒引起。我院在护理治疗中实施了一套完整的行之有效的护理措施,取得了满意的临床效果。

1。一般资料

我们科室从2009年-2014年5月开始观察了80例患者,均发生不同程度的心律失常,尤其是在溶栓后24小时发生的心律失常,男性45例,女性35例,年龄40―60岁之间。

2。护理

2。1绝对卧床休息,急性期应卧床一周。一周后病情稳定可在床上活动肢体,2周后可坐起,3周后可下床活动。注意逐渐增加活动量,循序渐进。

2。2密切观察生命体征及心律。心率的变化,监测心电图变化,有无心律失常的变化。

2。2。1如病人出现心率>110次/分或小于60次/分,或发生间歇脉,频发室早>5次/分,有心律失常的可能。

2。2。2面色苍白,脉搏细弱,表情淡漠,尿量少或无尿,血压下降,考虑心源性休。

2。2。3病人在心衰时有肺水肿,呼吸急促。气短。口唇发干,咳血性泡沫痰,早期发现休克先兆症状,及时报告医生,采取积极有效的办法。

2。2。4了解心肌酶谱的情况。

2。2。5认真观察尿量的颜色。性状。气味等,记录24小时出入液量。

2。2。6观察溶栓药物及抗凝药物时,有无出血症状和体征。

2。2。7使用血管扩张药物时应注意疗效及药物的副作用,抗心律失常药物利多卡因过量可发生嗜睡,定向力障碍和肌肉抽搐。

2。3环境的要求发病时应住单间,温度适宜,与嘈杂的外界隔开,室内物品。用具放置有序,要定时空气消毒。通过体液调节可使心率。血压下降,对机体的生理功能起到良好的作用。在严寒或强冷空气的影响下,冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起心梗,气候急剧变化,气压低时,冠心病人会感到明显不适。资料表明,低温大风,阴雨是急性心梗的诱发因素。气候恶劣时,冠心病人要注意保暖或适当用扩冠药物进行保护。

2。4饮食的要求饮食宜清淡。消化,忌过饱。油腻,忌烟酒,要低热量。低胆固醇。低脂肪的饮食。少量多餐,多食含纤维素和果胶的食物,如青菜。水果。豆类等,避免刺激性的食物。有心功能不全和高血压者应限制钠盐摄入。对卧床时间较长的患者要定期作肢体的被动活动,避免肢体血栓形成。要提醒病人切忌排变用力过度,因排便用力可增加心脏符荷,加重心肌缺氧而危及生命,予开塞路。甘油栓等,便前服用硝酸甘油或消心痛等。

2。5吸氧以改善心肌缺氧状态,吸氧是心肌梗死治疗中重要措施。可减轻疼痛,改善梗塞区周围供氧不足。早期足量的氧气可以保护缺血心肌,缩小梗死的面积,最初几天以3-5升的流量吸入,注意保持鼻导管的通畅与清洁。每日更换一次鼻导管。

2。6心理护理保持心情舒畅愉快,应消除紧张。恐惧心理,注意控制自己的情绪,不要激动,并避免过度劳累及受凉感冒等。这些因素都可诱发心绞痛和心肌梗塞。

2。6。1与病人建立相互的信任的关系人院后医生护士的每一个动作。每一句话。每一个表情会给病人留下深刻的印象,要抓住这个特点,对病人热情和蔼,严肃认真。说话耐心。以免引起病人的疑虑。在操作中要有熟练的业务能力和良好的心理素质,在病人心目中树立形象,是取得病人信任的关键。

2。6。2使病人树立战胜疾病的信心由于发病突然,精神上遭受意想不到的打击,往往比疾病本身对机体的打击更严重。因此,产生急躁。易怒。悲观情绪,要引势利导,耐心解释,稳定情绪,面对现实,主动配合治疗相信一定能康复。

2。6。3不同职业。不同性格。不同文化程度。不同信仰的病人采取不同的护理措施一些文化水平较高的机关人员。知识分子及一些性格内向的病人,入院后精神紧张,疑虑重重,治疗效果不满意,并发症多。而同样病情的农民则并发症少,住院时间短,用药效果好,医药护理人员患病后并发症少,康复快,说明心梗患者的康复与患者不同的心理状态密切相关。

2。6。4做好陪护及探视人员的管理工作做好陪护及探视人员的工作,取得他们的配合是心理护理中不可忽视的重要部分。

2。6。5健康教育鼓励乐观向上的生活态度,消除恐惧。忧虑。沮丧的心理反应,给病人讲解相关知识,树立信心给予心理支持,教会患者学会控制情绪的科学方法,提高心理反应能力。

3。体会

研究表明,对患者进行细致的观察,是工作中的重要环节,患者在不同的情况下给予不同护理措施,同时要注意患者的饮食睡眠情况,做好患者的健康宣教工作,和患者有效的沟通,让患者在治疗中积极地配合,争取早日康复。

急性心梗并发心律失常的护理