急性心肌梗死21例应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察

[摘要]目的探究急性心肌梗死21例应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理效果。方法对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予针对性护理观察,对比两组护理结果。结果观察组治疗成功率为76。19百分号,明显高于对照组的52。38百分号,两论文网组比较差异有统计学意义(P<0。05)。结论加强对AMI溶栓治疗前后护理,有利于降低并发症,提高溶栓治疗质量,值得临床推广。

[中图分类号]R473。5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)04(a)-0152-02

急性心肌梗死(AMI)是临床常见心血管疾病之一,该症因心肌急性缺血缺氧,可引起心肌缺血性坏死,严重危及患者的生命安全[1]。临床治疗常采用静脉溶栓治疗是病变血管处血栓再通,临床研究发现,加强静脉溶栓治疗的护理观察,有助于提高预后质量。为探究急性心肌梗死21例应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理效果,该研究对该院2012年2月―2013年2月期间应用阿替普酶静脉溶栓治疗的21例急性心肌梗死患者,开展针对性护理干预,取得较为满意的效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选择该院应用阿替普酶静脉溶栓治疗的42例AMI患者为研究对象,其中男24例,女18例;年龄42～80岁,平均(58。4±2。3)岁;入院时间1～12h,平均(6。5±0。8)h。所有患者均符合WHO世界心脏病协会对AMI的诊断标准[2],且均符合溶栓治疗参考方案的溶栓要求。随机平均分为观察组和对照组各21例。

1。2护理措施

对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予针对性护理观察,具体操作如下。

1。2。1基础护理患者入院后,排除溶栓禁忌,根据病情立即给予低流量持续吸氧,同时密切观察患者的生命体征,如呼吸。血压。体温等,加强血压。血氧饱和度。心电监护,评估患者胸痛程度及性质,抽血急查血型。凝血时间。血常规。电解质。血清心肌酶谱。凝血时间等,并建立2条以上静脉通道,其中一条为阿替普酶专用通道,保持溶栓通畅,另一条通道用于抢救药物及补液输入,另外,病床旁准备好除颤器。肾上腺素等抢救设施及药品,以备病情发生变化,利于抢救。

1。2。2溶栓治疗护理采用全量加速给药法,90min内严格按时间要求和需求剂量将阿替普酶正确注入,用药过程中,应严密监测患者的生命体征变化,如心率。心律。血压及心功能,注重患者主诉,记录胸痛缓解时间,叮嘱患者绝对卧床休息,避免血压波动,警惕治疗过程中出现低血压。出血等并发症。

1。2。3并发症观察及护理①出血是阿替普酶静脉溶栓治疗临床常见并发症,为此护理人员应加强对穿刺点进行观察,查看有无皮下淤斑,并观察患者有无瞳孔变化。头晕。恶心。意识改变等颅内出血典型临床症状,及排泄物。呕吐物的颜色,若溶栓治疗后有上述临床特征,应警惕颅内出血,并立即告知医生,协调患者头颅CT检查,停止使用溶栓剂及抗凝药物,并遵医嘱注射20百分号甘露醇。鱼精蛋白注射液,溶栓结束6h后复查头颅CT,若提示血肿增大,应做好开颅手术准备。②心律失常,因冠状脉堵塞后血流再通,易引起心肌发生生理改变,而发生再灌注性心律失常,影响溶栓效果。为此溶栓治疗时应给予12导联心电图动态监测,及时观察并判断常见心律失常心电图和急心肌梗死心电图,通常再灌注性心律失常发生于溶栓治疗后2h内,为此应密切观察病情,若发现致命性心律失常发生室颤者,应及时除颤。

1。2。4生活护理①为患者制定科学饮食计划,建议多摄入低脂。粗纤维。易消化的饮食,并多食用水果。蔬菜,保持大便通畅;②AMI患者长期卧床,因不习惯卧床排便,常引起便秘,若用力排便会增加心脏负担,为此护理人员应指导并协助患者习惯床上大小便,并给予缓泻剂处理,必要时遵医嘱小剂量不保留灌肠;③同时做好患者及家属的心理疏导,提高患者对疾病的认识和溶栓治疗的必要性,消除负性心理,树立战胜疾病的信心,提高治疗依从性。

1。3统计方法

采用SPSS13。0统计学软件分析,计数资料采用率(百分号)表示,组间比较采用χ2检验。

2结果

观察组治疗成功率为76。19百分号,明显高于对照组的52。38百分号,两组比较差异有统计学意义(P<0。05)。见表1。

表1两组护理后临床结果比较[n(百分号)]

注:与对照组比较,※P<0。05。

3讨论

对AMI患者早期应用阿替普酶静脉治疗,可在循环系统中呈现相对非活跃状态,通过与纤维蛋白结合可增进本品活性,进而加速纤溶酶原转化为纤溶酶,使纤维蛋白发生降解,有利于血块溶解,使阻塞的冠状动脉再通[3]。临床研究发现,加强对AMI患者早期溶栓治疗前后护理观察非常重要,对AMI患者溶栓治疗加强护理干预,使梗塞血管得以早期充分持续再开通,并可有效降低心律失常。低血压。出血等并发症,进而可提高溶栓治疗的效果,改善患者远期预后质量[4]。

有相关医学研究[5]表明,对AMI患者加强溶栓治疗,可限制梗塞范围,但若使用不当可引起出血等并发症。该研究中,对AMI患者早期应用阿替普酶静脉溶栓治疗观察护理中,因使用阿替普酶溶栓时间越早,效果越好,由此在溶栓护理中应树立时间就是生命的抢救意识,患者入院后协助医生做好相关准备,如排除溶栓禁忌。密切观察病情变化。建立两条静脉通道。做好抢救准备;在溶栓过程中应加强监护,并密切观察溶栓药物的副作用,尤其是对出血和再灌注性心律失常的观察和护理,同时给予生活护理,降低风险因素,提高治疗预后质量。该研究结果显示,观察组治疗成功率为76。19百分号,明显高于对照组的52。38百分号,结果提示,加强对AMI溶栓治疗前后护理,有利于降低并发症,提高溶栓治疗质量。该研究结果正符合贾维洁。覃晓蕾等研究AMI溶栓治疗观察护理的结果[6-7]。

综上所述,对AMI患者及时准确的病情观察,并对症给予精心地护理是溶栓治疗成功的基本保证,该研究观察组成功率较其他研究文献成功率略低,分析可能是由于研究样本不足所致,该研究有待进一步研究。

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