经皮肝穿刺引流术(PTCD)的护理

胆道梗阻多系恶性肿瘤引起,并且肝功能损害严重,无法通过手术治疗,而PTCD已成为恶性梗阻性黄疸的姑息性治疗手段,改善肝功能,少数还能为手术创造机会。

1临床资料

我科20114年1月-2014年6月有24例患者接受PTCD论文网治疗,其中男18例,女6例,年龄40-75岁,胆管癌7例,肝癌11例,胰腺癌6例。

2护理

2。1术前护理:全面了解肝。肾。心肺功能,行心理护理,术前3天遵医嘱使用抗生素,教会病员练习深呼吸,屏气等,以利术中配合。

2。2术中护理:建立静脉通路,心电监护,吸氧,嘱排尽大小便,行心理护理,在穿刺过程中严密观察病情,有无心慌气促,观察生命体征,如有不适,立即停止穿刺。

2。3术后护理

(1)卧床休息,禁时禁饮,静脉补液,观察生命体征,腹部体征情况。

(2)引流管护理:保持引流通畅,观察引流的颜色。性状和量,防止扭曲。受压。脱落,引流管近皮肤处用胶布做标记,胆道梗阻太久的病员穿刺后1-2天胆汁颜色为墨绿色,量少,2-3天后颜色转为金黄,量为600-1000ml,如胆汁引流过多,提示肝功能异常,如引流少于100ml,提示管道滑脱,阻塞或胆道下段通畅,如滑脱,重新置管,如阻塞可用空针抽吸或生理盐水低压冲洗,或将导丝经引流管插入重新更换引流管。

(3)饮食护理:饮食以高热量。高蛋白。低脂。富维生素易消化饮食,如无腹泻等不适,逐渐过渡到普食,忌高脂饮食。

(4)并发症的观察

①胆漏:可能由于插管过深或引流不畅引起。护理,观察生命体征。腹部体征以及引流情况,补充白蛋白。

②出血,由于肝功能差,凝血功能障碍,置管不当引起①护理,监测生命体征,观察引流管的颜色,定时复查肝。肾功及电解质情况。

③胆道感染:可能由于术中操作不当引起。护理,遵医嘱使用抗生素,更换管道时无菌操作,避免引流管高于伤口平面,以防逆流②。

体会:PTCD治疗胆道梗阻,能有效改善肝功能,降低胆红素,改善全身状况,以便提高患者的生存质量,以上观察的24例患者术后2-3天肝功能明显好转,皮肤搔痒减轻,胆汁颜色正常,无并发症发生,病员满意出院。

经皮肝穿刺引流术(PTCD)的护理