结石性胆囊炎合并糖尿病围手术期护理

[摘要]目的研究分析结石性胆囊炎合并糖尿病围手术期护理措施。方法选2015年3月―2016年3月收治的结石性胆囊炎合并糖尿病患者82例。分两组,对照组和观察组各41例。所有患者均展开手术治疗,对照组给予常规护理方法,观察组在围手术期展开综合性护理论文网模式。对比两组患者取得的临床效果。结果观察组护理满意度为95。1百分号,对照组护理满意度为80。4百分号,两组患者护理满意度差异有统计学意义(P<0。05);对比两组患者手术时间。住院时间,观察组均短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0。05)。结论结石性胆囊炎合并糖尿病患者,接受手术治疗期间,围手术期给予综合性的护理方法,将显著提高临床护理满意度,同时还可促进手术顺利实施,缩短患者住院时间,可在临床上推广应用。

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2017)01(b)-0131-02

随着经济条件的不断完善,人们生活模式也在不断调整,生活水平提高,促使饮食结构发生改变[1]。近年来,糖尿病的发病率在持续性升高。结石性胆囊炎合并糖尿病的治疗难度也在增加。为提高临床治疗效果,有必要在患者接受治疗措施的同时予以相应的护理措施。该文研究分析结石性胆囊炎合并糖尿病围手术期护理措施,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选2015年3月―2016年3月收治的结石性胆囊炎合并糖尿病患者82例。分两组,对照组和观察组各41例。观察组男23例,女18例,患者年龄为22～60岁,平均年龄为(36。7±4。8)岁。其中原发性胆道结石17例,继发性胆道结石13例,胆囊结石11例。对照组男22例,女19例,患者年龄23～61岁,平均年龄为(35。9±5。3)岁。原发性胆道结石18例,继发性胆道结石12例,胆囊结石11例。对照组与观察组一般性资料比较差异无统计学意义(P>0。05),具有可对比性。

1。2方法

所有患者均采用手术治疗措施。对照组给予常规护理方法,观察患者病情变化。告知患者按时服用药物,为患者制定针对性的饮食方案,提高治疗依从性。观察组在围手术期展开综合性护理模式。具体操作流程如下:①术前护理。在手术操作前,护理人员应向患者说明术前检查的目的与意义,了解患者对糖尿病知识掌握程度,并协助患者接受各项检查。对患者进行评估,了解用药史。止痛。解痉等治疗,检测空腹与餐后2h血糖,加强术前血糖水平的控制。患者使用胰岛素的时候,应注意观察血糖变化[2]。为保证手术顺利实施,在手术前护理人员应当与患者进行沟通,了解患者的心理状态,并向其进行必要的解释,讲解手术方法与麻醉措施,进一步消除患者的顾虑,保持良好的心理状态准备手术。详细解答患者提出的疑问。尤其是合并糖尿病患者担心术后血糖控制与伤口愈合情况,护理人员应使用通俗易懂的语言解释手术治疗与护理方案,减轻患者紧张情绪,促使其能够积极接受和面对治疗。另外,护理人员还应协助患者做好各项辅助性检查,以进一步了解患者肝肾功能与凝血功能。为预防出现伤口感染,护理人员需术前帮助患者彻底清洁肚脐。清洁肚脐的时候,可使用润肤油。肥皂水。碘伏,尽可能减轻棉签对脐孔皮肤的刺激,保证手术视野皮肤无损伤与无菌性,同时还可有效?A防手术切口感染。告知患者,手术前晚需清洁灌肠,手术早晨灌肠,有利于空腹下进行手术。为减少肠积气,护理人员告知患者术前1d食用容易消化的半流质性食物,避免食用产气类食物。为保证患者手术质量,护理人员可在术前给予患者5mg安定片。②术中护理。护理人员需将手术室的灯光。温度。湿度调整至最佳状态,营造舒适的手术环境。在患者进入手术室时,护理人员应保持友好的态度,以此减轻患者心理压力。同时可向患者解释手术操作的必要性与目的性。护理人员放置患者体位的时候,动作要轻柔。手术操作期间做好必要的约束性保护措施。手术操作时注意交流方式,增强患者的安全感。手术结束后观察伤口是否出现渗血情况。使用温盐水擦拭患者手术切口,保证敷料干净整洁[3]。③术后护理。对手术治疗患者来说,术后护理属于非常重要的护理阶段,护理人员在进行护理操作时,应予以重视。首先,呼吸道护理。在患者麻醉尚未清醒的时候,护理人员应让患者去枕保持平卧,头部偏向一侧,同时给予患者吸氧,以此提高氧分压,促进CO2排出,避免CO2产生碳酸引发反射性肩痛。如患者清醒,可让其保持半卧位,并鼓励患者早期下床活动,指导进行深呼吸与有效咳痰。在必要时候进行雾化,预防出现肺不张。协助患者翻身,采取半卧位,促使胸腔内脏器稍微下移,增大胸腔,减轻心肺负担,保证呼吸顺畅。做好皮肤护理,以免出现压疮。其次,加强生命体征的观察。患者手术结束后,应使用常规心电监护仪监测患者心电。血氧饱和度与血压,同时做好详细记录。再次,伤口护理。一般情况下,如患者手术切口大小在0。5～1。0cm,就可用创可贴拉合,同时加强抗感染治疗[4]。通常情况下,伤口可在5d内愈合。伤口愈合后便可去除创可贴。最后,饮食指导。在患者清醒前,绝对禁食。术后8h如无腹胀。腹痛有肠鸣音,就可进食少量流质性食物,禁止食用不易消化与产气的食物,避免出现术后腹胀。同时还要遵循糖尿病患者饮食原则,三餐定量,多食用粗粮富含维生素的食物。④术后并发症护理。手术结束后,护理人员应观察是否存在出血。胆瘘与感染等情况。糖尿病患者抵抗力相对较低,容易出现感染,同时手术切口愈合的速度比较缓慢,护理人员的各项操作应严格遵循无菌原则,以免出现感染。鼓励患者有效咳痰,预防呼吸道感染。每天对患者进行口腔护理,保持口腔清洁,刺激食欲。患者便后应告知其清洗外阴,预防瘙痒与湿疹。观察患者皮肤温度。颜色,是否出现水疱。溃疡等。冬天的时候注意足部保暖,尽可能不用热水袋,避免烫伤皮肤引发感染。护理人员告知患者每天使用温水泡脚。泡脚后使用毛巾擦干脚趾间的水分,保持脚趾间干爽,皮肤干燥。为促进患者康复,可适当的进行足部按摩,促进血液循环[5]。⑤出院指导。在患者即将出院的时候,护理人员应告知患者3个月内保持低脂肪饮食,遵循糖尿病饮食原则。定时定量进食,控制热量,限制甜食,多饮水,使大便保持通畅,同时定期检测体重。护理人员还应告知患者,日常生活中需根据自身身体耐受性与恢复情况,合理选择运动方式,注意血糖变化。口服降糖药物,为患者提供用药指导卡,写明用药的时间与剂量,指导患者自测血糖。1。3统计方法

处理数据采用SPSS17。0统计学软件,采用t检验对两组患者临床护理效果等计量资料进行比较;采用χ2检验对两组患者的相关性指标等计数资料进行比较,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

观察组护理满意度为95。1百分号,对照组护理满意度为80。4百分号,两组患者护理满意度差异有统计学意义(χ2=4。100,P<0。05);对比两组患者手术时间。住院时间,观察组均短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0。05),见表1。

3讨论

结石性胆囊炎合并糖尿病是外科手术中危险性比较高,且并发症发生率相对较高的病症。同时也是慢性消耗性代谢性疾病。患者的免疫力较差,容易出现伤口感染。在患者合并糖尿病的过程中,术前血糖控制显得非常重要。术前术后需每天监测其血糖的变化。在患者血糖比较高的状态下,就需使用胰岛素泵,促使术后血糖达到稳定状态。在围术期合理应用抗生素,可预防感染的出现。从结石性胆囊炎合并糖尿病的特点中了解到,患者存在电解质紊乱的现象。如手术治疗,切口不容易愈合,此时患者非常容易出现不良情绪[6]。在此过程中,护理人员通过有效的护理措施,促使患者能够积极面对治疗,调整心态。护理人员从手术操作的各方面为其提供具有针对性的护理措施,可显著提高临床护理满意度。在此次研究活动开展的过程中,护理人员围手术期提供综合性的护理模式,对促进患者康复具有重要的意义。

综上所述,结石性胆囊炎合并糖尿病患者,接受手术治疗期间,围手术期给予综合性的护理方法,将显著提高临床护理满意度,同时还可促进手术顺利实施,缩短患者住院时间,可在临床上推广应用。

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